体检年年做，血脂节节高，咋办？
体检年年做
血脂节节高
不知道从啥时候开始
打开体检报告的时候总是胆战心惊
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸
生怕哪个“高富帅”就找到了自己头上~~
今天，我们就来谈谈
高 血 脂
“高血脂”在体检“高氏兄弟”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）中可是赫赫有名的老大，患病率高居榜首。
2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常患病率高达40.40%。也就是说，差不多每10个人中就有4个高血脂。
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂、糖脂、固醇、类固醇等）的总称。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输到组织进行代谢。
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血脂指标都有哪些？
血脂其实是一个大家族，每个家族成员的个性特点都不同，有的血脂“干坏事”，高了不好，有的血脂“干好事”，低了也不好。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
“破坏血管的黑老大”，是导致动脉粥样硬化发生发展的最主要危险因素。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
“保护血管的清洁工”，能将周围组织（包括动脉壁内）的胆固醇转运到肝脏进行代谢分解，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。同时，HLD还具有抗LDL氧化的作用，并促进损伤内皮细胞的修复。HDL - C < 1.0 mmol/L 属于降低。
总胆固醇（TC）
血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。由于体内60%~70%的胆固醇存在于LDL中，故血清TC水平升高主要为LDL-C升高所致，一般情况下，TC与LDL-C相平行；但TC水平也受HDL-C及其他胆固醇水平的影响。因此，TC里面“有好有坏，以坏为主”。
甘油三酯（TG）
受生活习惯、饮食、年龄等的影响，在个体内和个体间的波动较大，所以同一个体在多次测定时，TG 值可能有较大差异。TG轻至中度升高，患冠心病危险性增加；当重度升高时，可诱发急性胰腺炎。TG的合适水平是 < 1.7 mmol/L，≥ 1.7 且 < 2.3 mmol/L 处于边缘升高，≥ 2.3 mmol/L 属于升高。
载脂蛋白A1（ApoA1）
主要反映 HDL水平，与HDL-C水平呈明显正相关，其临床意义大体相似。
载脂蛋白B（ApoB）
主要反映 LDL水平，与LDL-C水平呈明显正相关，其临床意义大体相似。
脂蛋白a【Lp(a)】
浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。因此，当一个人Lp(a)明显升高时，有血缘关系的家庭成员（父母、兄弟姐妹和孩子）也应进行血脂检测。
一般健康体检，血脂检测的基本项目为血脂四项，即TC、TG、LDL-C 和 HDL-C；血脂全套检测通常为血脂七项，除上述血脂四项外，还包括 Apo A1、Apo B、Lp(a)。
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血脂异常有什么危害？
心血管界有句名言“人与血管同寿”，血管健康与人的寿命有着十分密切的关系。
年轻的血管柔软、弹性好、内壁光滑，运输血液通畅，发生狭窄堵塞的机会少；反之，老化的血管僵硬，弹性差，内壁粗糙，运输血液受阻，发生狭窄堵塞的风险高。因此，中老年人如果血管年轻，那机体也年轻；相反，年轻人如果血管老化，那机体也随之衰老。
而血脂异常的主要危害就是损伤血管。研究表明，血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最主要的致病性危险因素之一，世界卫生组织最新资料显示，全球超过50%冠心病的发生与胆固醇水平升高有关，近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高(占77%)。
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如何早期发现高血脂？
高脂血症往往不痛不痒，缺乏特殊的临床表现，不做化验难以发现。健康体检是检出血脂异常的重要途径。
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怎样看懂体检报告上
的血脂指标？
总体来说，判定血脂是否异常和其他大多数化验指标有所区别，不能只看血脂结果后有无升高或降低的箭头（即偏离参考范围）来确定，而是需要针对不同的个体，“量体裁衣”进行血脂解读。
一方面，即使血脂结果后无升高降低的箭头，但血脂却可能是异常的；另一方面，不同的个体，即使血脂结果一样，但可能有的人正常，有的人却异常。
小伙伴们已经知道血脂异常的主要危害是损伤血管，增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病危险。因此，心血管病危险等级是确定患者血脂异常干预时机和干预强度的主要依据。
换句话说，判定一个人血脂有无异常，应将血脂控制在什么水平，都应该考虑这个人的“心血管病危险等级”。
所以，当你拿到血脂报告后，千万不要惊慌，你可以通过网站（http://www.cvdrisk.com.cn）或“心脑血管风险”手机App评估工具进行心血管病10年风险和终生风险评估。
当然，网络工具仅用于心脑血管病风险的初步评估，不能代替临床诊断，具体风险评估和治疗措施需要咨询专业医师，毕竟术业有专攻嘛！
在确定心血管疾病危险分层后，即可制定相应的调脂目标。根据2019年中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议，不同心血管疾病危险分层者调脂治疗目标值见下表：
不同心血管疾病危险分层者
调脂治疗目标值
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哪些原因
会导致血脂异常？
年龄 血脂水平常随年龄而上升，至50~60岁达到高峰，其后趋于稳定或有所下降；
性别 中青年女性血脂常低于男性，但女性绝经后显著升高，常高于同年龄段男性；
遗传 单一或多个基因突变可致原发性高血脂，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，通常称为家族性高脂血症；
饮食 进食高脂、高糖和高热量的饮食后，可导致血脂增高；
饮酒 即使少量饮酒也可使高TG血症患者TG水平进一步升高；
吸烟 吸烟可使HDL-C下降；
疾病 多种疾病可引起继发性高血脂，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征等；
药物 部分药物亦可引起继发性高血脂，如利尿剂、糖皮质激素、性激素等。
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如何预防高血脂发生？
治疗性生活方式改变是管理血脂异常的基础，无论是否接受药物干预，都应该积极改善生活方式。
健康饮食
控制总能量摄入，食物多样，谷类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品；
脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）；
减少反式脂肪酸摄入（如人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣等）；
成人每天食盐不超过6g；
足量饮水，成年人每天7～8杯（1500～1700ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。
规律运动
坚持规律的中等强度运动，建议每周5~7天、每次30分钟（ASCVD患者应先进行运动负荷试验，充分评估安全性）。主动运动最好每天步行6000步。减少久坐时间，每小时起来动一动。
控制体重
控制体重指数于20.0~23.9kg/㎡之内（注：体重kg除以身高m的平方即为体重指数）。
远离烟草
完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于升高HDL-C水平。
限制饮酒
儿童、少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，每日饮用酒的酒精量，男性不超过25g，女性不超过15g。
积极治疗
积极治疗可导致血脂异常的相关疾病；避免可导致血脂异常的药物。