外阴白色瘸变--健脾化湿汤(蔡小荪)

健脾化湿汤(蔡小荪)
  [组成]  炒党参12克生黄芪15克炒白术10克云茯
苓12克怀山药10克生苡仁20克  白芷6克海螵蛸10克
蛇床子10克

[功效]  健脾化湿，调冲止痒。
    [主治)  外阴白色病变，包括女阴粘膜白斑、扁平苔癣，粘
膜白癜风等。
    (用法]  每日1剂，水煎2次，早晚分服。
    [方解]  外阴白色病变，属中医“阴痒”、“阴疮”范畴，其
因尚疑，今称外阴深部结缔组织神经血管营养失调者居多。蔡师
根据本病自身内分泌失调造成的局部皮肤粘膜营养不良性疾病的
病因病理以及外阴局部的皮肤、粘膜变化的特点，提出在治疗中
要善于吸收现代医学这一正确的观点，审因论治，主张治病首重
脾气。因脾主肌肉，为气血生化之源，．若脾虚失于健运，一则肌
肤失于濡养，久之皲裂、萎缩；二则脾虚生湿，湿浊蕴积，故治
疗本病要抓住根本从健脾入手，大补脾气，脾健则肌肤得养，脾
健则湿无所生，如此病源自消。同时稍佐化湿之品，此乃治疗的
关键。故方中用党参、黄芪、白术益气健脾，畅运脾机；茯苓、山
药、苡仁健脾渗湿，濡养肌肤；白芷祛风散寒，解毒止痒；海螵
蛸敛湿止痒；蛇床子杀虫止痒。
    [按语]  运用上方内服健脾化湿，调理冲任以治本，同时可
配合外治法治标止痒，迅速、有效的止痒，痒止则自觉病已去大
半。蔡师止痒手段有干湿二种，奏效称速。“湿”为煎剂熏洗，方
以蛇床子、野菊花、蔷薇花、紫地丁、鱼腥草、土茯苓、白芷、细
辛等组成。“千”则以蔡氏祖传“爽阴粉”(主要有川芎、白芷、细
辛、防风、蛇床子、川柏等中药研细末组成)以薄雾状喷施患处，
喷后当即有凉爽舒适之感。内外合治效果显著。3年中共治疗外阴
白色病变60例，其中治愈、好转55例，有效率为91％，无效5
例，占9％。
    [典型病例]  杨某某，女，30岁。新闻记者。初诊Et期1995
年6月24日。   
    3月前始觉阴部搔痒，初未予重视，自用“洁尔阴”外洗，略

有减轻，继而效不显，故至某妇产科医院治疗，并取大阴唇白斑
区域组织作病理切片证实：混合型营养不良型。曾用1％氢化可的
松软膏、2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏等治疗，但效果不佳，阴痒不
分昼夜，严重影响工作及生活。诊时但见神疲乏力，胃纳不佳，经
期先后2周不定期、量中色清，带下色白略黄稠且多，舌淡体胖
边有齿印、苔薄白腻，脉细滑。辨证：脾运不健，冲任不调，湿
浊蕴下，治当：健脾化湿、调理冲任，佐以止痒。方用：炒党参
12克、炒白术10克、云茯苓12克、生苡仁20克、怀山药10克、
白芷3克、赤芍10克、白芍10克、当归10克、制香附6克、鱼
腥草12克、蛇床子10克、淡竹叶10克，7剂，水煎服。另用：蛇
床子15克、野菊花12克、紫地丁12克、土茯苓12克、蔷薇花
12克、川黄柏10克、细辛3克、鱼腥草12克、白芷3克，7剂，
水煎熏洗，每日3～4次，熏洗后复以“蔡氏爽阴粉”薄施于患处。
1周后搔痒得减，能忍而工作，此法再治3周，痒止，外阴皮肤粘
膜颜色基本恢复正常。后以三妙丸合健脾丸、乌鸡白凤丸连服1月
以资巩固，3个月后随访未见复发，经行正常。