治络病常用中药(下):祛痰通络、祛风通络、解毒通络、荣养络脉
祛痰通络药
- 祛风痰通络药
白附子
功能主治：祛痰通络，息风定惊。
药理作用：含黏液质、草酸钙、蔗糖皂苷、β-谷甾醇肌醇及生物碱等。提取物能抑制S180腹水肉瘤细胞接种于昆明小鼠后的肿瘤生长百分数及脾淋巴细胞转化率。有毒，孕妇慎用。
临床应用：治风痰要药，用于中风痰雍、口眼歪斜、风痰眩晕、偏正头痛、痈疽肿毒或跌打损伤等。也常用于癫痫、面神经麻痹、三叉神经痛等。
皂荚
功能主治：祛痰通络，散结开窍。
药理作用：主要含三萜皂苷，以及鞣质、聚糖、树胶、蜡醇、谷甾醇等。水煎剂能延长小鼠凝血酶原时间，抑制家兔血小板聚集，增强血浆抗凝血酶活性。微毒，孕妇及咯血、吐血患者忌服。
临床应用：常用于治疗窍闭神昏、喉痹痰阻、顽痰阻塞、胸闷喘咳、痈疽疮疡、大便燥结等。用量不宜过大，易引起呕吐、腹泻。
- 祛痰湿通络药
白芥子
功能主治：祛痰通络，利气散结。
药理作用：含白芥子苷、芥子碱、芥子酶、脂肪、蛋白质、黏液质及维生素A类物质。白芥子分段提取物Ⅰ、Ⅱ具有抗雄激素活性，能抑制丙酸睾酮诱发的去势小鼠前列腺增生。
临床应用：治疗咳痰量多的有形之痰，皮里膜外无形之痰。常用于咳嗽喘促、痰核流注、阴疽硬肿、风湿顽痹等。
天南星
功能主治：祛痰通络，祛风定惊，消肿散结。
药理作用：含有三萜皂苷、D-甘露醇、苯甲酸、氨基酸、β-谷甾醇，以及钙、磷、铝、锌等多种无机元素。南星搽剂能促进软组织损伤的淤血吸收，减轻损伤部位的炎性浸润和变性坏死程度。天南星水溶性成分能降低惊厥小鼠的死亡率。天南星良性调节大鼠γ-氨基丁酸、谷氨酸含量等，能抗癫痫。有毒，孕妇慎用。
临床应用：常用于中风痰壅，癫狂惊风，咳喘痰多，癥瘕积聚，风湿痹痛等。
- 祛热痰通络药
竹沥
功能主治：化痰通络，清热镇惊。
药理作用：含10多种氨基酸、酚性成分、有机酸成分、无机元素等。增强小鼠气道分泌而祛痰，促进小鼠小肠推进。
临床应用：常用于肺热咳嗽痰多、哮喘，或痰热阻闭清窍之中风，肺系喘咳病症等。
天竺黄
功能主治：祛痰通络，清热定惊。
药理作用：含氢氧化钾1.1%、硅质9%，Fe、Ca、多种氨基酸、竹黄多糖等。对小鼠醋酸刺激有镇痛作用，可减弱离体蛙心的收缩力和心率，扩张离体兔耳血管，延长凝血时间等。
临床应用：用于咳痰黄稠、高热神昏、中风痰壅、癫狂惊风等。
丝瓜络
功能主治：清热化痰，通经活络。
药理作用：主要含三萜皂苷、人参皂苷及黄酮类。水煎剂能抑制小鼠二氧化硫引起的咳嗽，腹腔注射能预防豚鼠对组胺的过敏。
临床应用：本品平和力弱，常配伍用于络脉瘀阻引起的各种疼痛，如风湿痹痛，跌打肿痛，胸胁疼痛，妇女产后乳汁不通，乳痈肿痛。
祛风通络药
- 息风通络药
钩藤
功能主治：清热平肝，息风通络。
药理作用：主要含钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱等。钩藤提取物能降低动物血压。钩藤碱能提高小鼠耐缺氧能力而抗心律失常。钩藤碱能抑制胶原诱导的TXA2生成而抗血小板聚集。能减低脑缺血-再灌注损伤时海马NO的生成，降低脑内NOS的活性，减少脑缺血导致的损伤。有神经传导阻滞、浸润麻醉、椎管内麻醉等作用。对蟾蜍坐骨神经动作电位具有剂量依赖性的抑制作用。
临床应用：常用于肝肾阴虚所致中风偏瘫，头目眩晕，也用于小儿高热惊风，温热病热极生风，痉挛抽搐，风热外感、头痛目赤及斑疹透发不畅等。也用于高血压、偏头痛、小儿高热惊厥、哮喘等。
僵蚕
功能主治：息风通络，化痰散结。
药理作用：主要含蛋白质、脂肪等。水提取液体外试验具有抗凝血作用，能减少纤溶酶原、纤维蛋白原等，具有促纤溶活性作用。僵蚕具有抗惊厥作用。体外可抑制肝癌细胞的呼吸。
临床应用：常用于惊风抽搐，中风口眼歪斜，痰核瘰疬，头痛眩晕，亦可治目赤咽肿及风疹瘙痒。及癫痫、高热惊厥、咽部肿痛、糖尿病、脑血管意外及面瘫等疾病。
羚羊角
功能主治：息风通络，清热解毒。
药理作用：含有角质蛋白，多种磷脂、磷酸钙、胆固醇、维生素A等。有效成分对伤寒杆菌引起的家兔发热的解热作用可持-小时。延长戊四氮引起的小鼠惊厥潜伏期和生存期。复方羚羊角注射液具有抗病毒、抑菌及促免疫等功能。
临床应用：治惊痫抽搐之要药，善治热极生风所致高热神昏，痉挛抽搐，亦可治癫痫惊悸，温病壮热神昏，热毒发斑者，对高热痉挛抽搐类疾病效果良好。
羚羊角
由于羚羊为国家一级保护动物，现多用山羊角代替。
全蝎
功能主治：搜风通络，解毒散结。
药理作用：含蝎毒，主要为蝎毒素和酶。能降低小鼠惊厥发生率；能抑制癫痫发作时的神经细胞同步放电、放电的传播，可抗癫痫；能作用于吗啡受体实现中枢性镇痛；小鼠蛛网膜下腔注射蝎毒可促进受损神经细胞的再生与修复；可抑制血小板聚集、减少纤维蛋白原含量而抑制血栓形成；全蝎醇提取物可抑制氨基芴（2-AF）而抑制原癌基因突变。有毒，孕妇禁用。
临床应用：治疗痉挛抽搐之要药，用于小儿高热惊风、慢惊风抽搐、癫痫抽搐、破伤风、关节拘挛、肿胀变形、顽固性偏正头痛、疮疡肿毒、瘰疬结核等。现代医学的癫痫、面瘫、风湿性疾病及各种痛证。
蜈蚣
功能主治：搜风解痉，攻毒散结，通络止痛。
药理作用：含有多种氨基酸、小分子肽、甾醇等，能增强机体吞噬细胞的吞噬活性，不影响抗体特异性细胞的免疫功能。降低喉癌Hep-2细胞DNA含量，抑制Hep-2细胞生长；提高心肌缺血大鼠超氧化物歧化酶SOD含量，降低心肌坏死标志物乳酸脱氢酶LDH等，改善心肌缺血。有毒，孕妇禁用。
临床应用：常用于痉挛抽搐、疮疡肿毒、瘰疬结核、及风湿顽痹等，也用于癫痫、面瘫及中风偏瘫等。
蝉蜕
功能主治：搜风通络，宣肺散热。
药理作用：主要含氨基酸类、多种微量元素等。水提取液皮下注射有镇痛作用。
临床应用：常用于惊痫抽搐、咳嗽喑哑、目赤翳障、疮疹肿毒等，也用于破伤风、小儿高热等。
乌梢蛇
功能主治：搜风通络，祛风除湿。
药理作用：主要含果糖1,6-二磷酸酯酶、蛇肌醛缩酶、骨胶原、蛋白质、脂肪等，能减低平原霉素所致肺纤维化大鼠肺泡液层粘粘蛋白(Ln)、Ⅲ型前胶原等含量。
临床应用：常用于风湿顽痹所致麻木拘挛，手足缓弱，破伤风之颈项紧硬、身体僵直等。
白花蛇
功能主治：搜风通络，祛风除湿。
药理作用：主要为血液毒，少量神经毒，微量溶血成分和促血液凝固成分。能抑制大鼠、小鼠二甲苯所致耳廓炎症、蛋清性足肿胀等。对肾上腺摘除大鼠的蛋清性足肿胀无效，其作用靶点可能与垂体-肾上腺皮质相关。有毒。
临床应用：搜风通络之要药，常用于风湿顽痹所致肌肤麻木、筋脉拘挛、中风不遂、口眼歪斜等，破伤风之痉挛抽搐、痉厥等证。也用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风、癌症等。
- 散风通络药
雷公藤
功能主治：祛风通络，消肿止痛，解毒。
药理作用：主要含雷公藤定碱、雷公藤精碱、雷公藤春碱等生物碱，以及雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤酮等。能减弱小鼠迟发型超敏反应，减少血清溶血素形成；能抑制哮喘豚鼠IL-5、GM-CSF表达，改善哮喘气道炎症。雷公藤内酯可抑制fos/c-jun基因转录而抑制内皮细胞血管内皮生长因子(VEGF）mRNA表达、VEGF的合成和分泌，降低肾小球肾炎患者尿蛋白。有大毒，心、肝、肾器质性病变及白细胞减少者慎服，孕妇禁服。
临床应用：常用于风湿顽痹的关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限、关节变形等。也用于顽藓皮疹、各种风湿、类风湿及自身免疫性疾病。
忍冬藤
功能主治：祛风通络，清热解毒。
药理作用：叶含忍冬苷（木樨草素-7-鼠李糖葡萄糖苷、木樨草素等黄酮类，茎含鞣质、生物碱等。实验证实忍冬藤有抗炎、抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用。
临床应用：解毒不如金银花，但长于通络，常用于风湿性关节炎，风湿热痹、关节红肿疼痛、屈伸不利等。
青风藤
功能主治：祛风通络止痛。
药理作用：茎和根含青藤碱、双青藤碱、木兰花碱、β-谷甾醇、豆甾醇等。青藤碱对小鼠有中枢性镇痛作用；能通过下丘脑-垂体-肾上腺系统抗炎，抑制大鼠蛋清性足趾肿胀；青藤总碱注射或灌胃对试验动物可急性降压；青藤碱能对抗对BaCl2诱发的小鼠心律失常，抑制缺血性心律常；能增强小鼠吞噬细胞吞噬功能、抑制脾细胞的增殖。
临床应用：祛风通络止痛之良药，常用于关节肿大、肢体疼痛、麻木等风湿痹痛。也用于风湿性关节炎及类风湿性关节炎等。
海风藤
功能主治：祛风除湿，通络止痛。
药理作用：茎叶含细叶青蒌藤素、细叶青蒌藤烯酮、β-谷甾醇等。能抑制血小板激活因子而抗血小板聚集；抑制β-AP 25-35诱导的神经细胞胞质钙离子升高，保护神经细胞预防阿尔茨海默；减轻局灶性脑缺血后血脑屏障破坏，减少缺血灶周围神经细胞坏死及迟发性神经元死亡，保护脑缺血；抑制脑缺血后PAF的过量生成，纠正花生四烯酸（AA）代谢紊乱。
临床应用：治疗风湿痹痛常用药，用于跌打损伤、瘀肿疼痛等，也用于风湿性关节炎、糖尿病周围神经病变等。
络石藤
功能主治：祛风通络，利咽消肿。
药理作用：含木脂素（牛蒡子苷、络石藤苷等）、甾体糖苷、三萜及乙酸酯、糖、黄酮及糖苷和吲哚生物碱等。能抑制金黄色葡萄球菌，刺激中枢神经系统，使呼吸加快、血管扩张、血压下降。
临床应用：常用于治疗风湿痹痛、筋脉拘挛、关节屈伸不利；可利咽消肿，治热毒炽盛之喉痹、痈肿。也用于类风湿性关节炎、扁桃体炎、咽炎等。
天仙藤
功能主治：流气畅络，活血利水。
药理作用：含有马兜铃酸D、木兰花碱和β-谷甾醇等成分。能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺所致的支气管痉挛，有一定的平喘作用。马兜铃水浸剂（1：4）对常见的皮肤真菌有一定的抑制作用；在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用；皮下注射能抑制小鼠组织胺所致皮肤毛细血管通透性的增高。
临床应用：治胃痛、产后腹痛、风湿痹痛等的良药，也用于水肿等疾病。
马兜铃近年研究表明有致肿瘤等毒性，临床需慎用。
解毒通络药
牛黄
功能主治：解毒通络，清心利胆，化痰镇惊。
药理作用：含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇，以及胆色素、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等。抗痉厥：能缓解樟脑、咖啡因引起的小鼠痉厥；镇静:能延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，增强水合氯醛对小鼠中枢的抑制；降血压、心率：生理盐水溶液能减慢离体蟾蜍心脏的心率，静脉注射时血压先下降然后上升。抗炎：灌胃给药可改善巴豆油所致小鼠耳肿胀，角叉菜胶引起的足肿胀。
临床应用：常用于温热病热陷心包，中风痰热，热极生风引起的高热、烦躁、神昏、痉厥等症；小儿惊风及癫痫所致痉挛抽搐；可治疗口舌生疮、咽喉肿痛、疖疮痈疽等；也用于各种急性或感染性疾病及中风等。
- 荣养通络药
人参
功能主治：补气荣络，生津固脱。
药理作用：含人参皂苷、挥发油、多种糖类、微量元素等成分。保护缺血再灌注损伤的心功能：升高缺血再灌注损伤的家犬左室内压峰值、心输出量等，降低左室舒张末期压和总外周血管阻力；钙通道阻滞：减少大鼠心肌细胞钙通道开放时间和开放频率；降血压：通过负性肌力作用，降低大鼠离体工作的心脏血压、左室内压峰值；改善血流动力学：升高失血性休克失代偿期家犬的平均的平均动脉压、左室内压，增强超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，提高休克家犬存活率；改善缺氧耐受能力：提高心肌细胞耐缺氧能力和对抗再供氧造成的损伤；保护心肌：增加失血性休克家犬的心肌细胞肌浆网内Ca+，减少线粒体内Ca+，维持心肌收缩力；抗动脉粥样硬化：降低血糖、血脂、血小板聚集率，提高超氧化物歧化酶含量等，抗动脉粥样硬化的发生和发展；降血糖：促进糖原合成，加速乳酸清除，改善力竭游泳后体能恢复；降血脂：降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，减轻肝脏重量，配合有氧运动可消除肝脏脂肪变性；调节中枢神经系统：提高大鼠海马脑片细胞外电生理波幅，促进海马脑片长时程增强效应的形成与巩固；改善脑血流：增加缺血再灌注的脑血流量，减少钙积累，减轻脑水肿；调节脑内神经递质：降低小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶的活力，提高脑内乙酰胆碱含量。
临床应用：治五脏络病气虚第一要药，用于元气虚极欲脱、脾络气虚、中气下陷、肺络气虚、心络气虚；用于气虚行血无力，瘀血阻于脉络所致中风偏瘫、胸痹心痛亦有效果；现代临床可用于休克、冠心病、心律失常、糖尿病、脑梗死、肿瘤等。
鹿茸
功能主治：温阳煦络，益精填髓。
药理作用：主要含雌二醇、胆固醇等，及氨基酸等。可促进表皮细胞和肝细胞和BRL肝细胞株的增殖；促进雌鼠生殖系统发育，发挥雌激素作用；调节体外循环犬心脏Ca2+-Mg2+-ATPase活性，防止钙超负荷，加强心肌ATP合成，保护心肌细胞膜完整性，促进心肌功能恢复。
临床应用：常用于肾阳不足，精血亏虚所致阳痿早泄、肢冷神疲等症；及肝肾不足、筋骨痿软或小儿骨软行迟。现代临床用于运动神经元病、重症肌无力等神经肌肉类疾病。
本品主要来源梅花鹿，已列为我国一级保护动物，现多用人工养殖的国家二级保护动物“马鹿”代替，为名贵中药材。
阿胶
功能主治：补血止血，荣养络脉。
药理作用：多含骨胶原，水解后得到多种氨基酸。能增加红细胞压积、血红蛋白、末梢血中的血小板，有促进凝血作用；能提高单核吞噬细胞、NK细胞功能，改善氢化可的松所致细胞免疫抑制；能扩张血管容量，使休克猫的出血性休克恢复正常水平，发挥抗休克作用；提高小鼠有氧和无氧耐力，抑制机体的疼痛反应，消除运动性疲劳。
临床应用：常用于血虚诸证及出血证，现代临床用于出血性疾病。
麦门冬
功能主治：养阴荣络，润肺清心，益胃生津。
药理作用：含甾体皂苷、各类型多聚糖、高异黄酮类化合物，及单萜糖苷、色原酮等。能保护心肌超氧化物歧化酶活性，降低心肌丙二醛、游离脂肪酸等，缩小心肌梗死面积；麦冬多糖灌胃抑制葡萄糖、四氧嘧啶及肾上腺素引起的小鼠高血糖，且降低正常小鼠的血糖；能降低D-半乳糖衰老大鼠的血液黏度；可增加幼鼠的胸腺和脾脏重量，激活小鼠网状内皮系统吞噬功能，提高免疫功能。
临床应用：关键指针为口干舌红少津。常用于热伤津亏，络脉失于濡养，如肺热津伤，络脉失养之燥咳少痰；心阴不足，心络失养之心悸怔忡；脾胃阴虚之知饥不食，胃脘隐痛；肝络失养之胁肋隐痛；津亏热盛，津液失于布散之消渴口干；津虚不能洒陈五脏，濡养四肢之痿软无力等。
紫河车
功能主治：养血填精，荣养络脉。
药理作用：胎盘球蛋白含多种抗体，人体胎盘还有干扰素、巨球蛋白、凝血因子及激素等。改善对于失血性贫血及化学损伤引起的全血细胞减少，能促进环磷酰胺引起骨髓移植的骨髓造血功能；移植雌性大鼠肝脏脂质的过氧化，而对雄性大鼠则促进；胎盘粉剂能提高小鼠单核巨噬细胞的吞噬指数，增加免疫器官重量，提高免疫功能；胎盘提取液改善脂蛋白代谢，增强机体抗氧化能力，抑制血小板聚集，抑制脂肪肝形成，抗动脉粥样硬化的发生发展；人胎盘神经生长因子（HNGF）等能促进神经损伤后运动功能恢复，增强肌肉收缩力。
临床应用：常用于病久络虚，真精耗损，八脉失养而见腰膝酸软、阳痿遗精、宫寒不孕、虚喘劳嗽、痿软无力诸证。
紫河车为哺乳动物分娩后的胎盘，图片会引起不适，此处漫画代替。
此篇的中药为络病学中治络病方面的中药总结，是中药学的延申与发挥，省略了中药学的部分内容，可结合中药学进行补充。
参考资料：
吴以岭.络病治疗原则与通络药物[J].疑难病杂志,2005,4(4):213-215.