血痹汤治四肢麻木

作者/杨承岐四肢麻木在临床非常常见，它的症状和中医学所说的“血痹”非常相似。是脑血管病、颈椎病、周围神经系统病变的主要症状。对其治疗，现代医学多采用营养神经、神经松解术等方法，中医多采用活血化瘀的方法治疗，但验之临床，往往效与愿违。笔者根据“气虚得麻，血虚得木”的原理，宗《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿施与针，而调以甘药”之旨，自拟了“血痹汤”治疗此证，疗效满意。1.方名：血痹汤。2.药物组成：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。3.功效：补气生血，通络治麻。4.主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。5.方解：“气虚则麻，血虚则木。”实际在临床很难将麻木截然分开，往往麻木同病。本方以黄芪、党参、白术、甘草健脾益气。“气行则血行”，气旺则可鼓舞血行；而“气血同源”，同样气旺则可以培植血液生化之源。当归、白芍补血。桂枝辛温通络，鼓舞血行，与白芍同用，调和营卫，疏通络脉。乌梢蛇搜风活络，兴奋神经，治顽麻血痹。鸡血藤活血通络，配当归活血补血，使血流畅通而不伤新血。诸药相合，气血旺盛，经络通畅，血流通利，营卫调和，麻木自除。6.典型病案案（1）：宇某，女，53岁，农民。1998年3月17日就诊。患者自述右上肢麻木，夜间为甚，时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害，影响睡眠，白天活动时也感疼痛，但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生。多方求治，未见成效而痛麻更甚。患者面色萎黄，形体消瘦，语怯声低，食欲不振，右上肢活动受限，舌淡苔白，脉沉细无力。证属气血不足，右上肢痹阻。黄芪30克，党参15克，白术12克，焦三仙各10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威灵仙12克，秦艽12克，乌梢蛇10克，甘草6克。服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方，服药5剂，麻木消除，食欲旺盛，面色好转。案（2）：王某，男，50岁，医生。患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等，持续一个多月，疗效甚微。因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试，他半信半疑，没有服用。又过一周，输液还不见成效，才勉强一试。没想到才服药3剂，麻木感明显减轻。继服5剂，豁然痊愈。他如获至宝，临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之。皆获效验。7.体会与结语“血痹汤”是笔者根据传统中医理论，结合自己几十年的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上，经反复筛选药物，千百次临床实验，因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”，也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。它看似平淡无奇，实则将中医学的“气虚得麻，血虚得木”“气行血行，气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机。临床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主，不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用，皆能取得理想的疗效。I 版权声明本文摘自《三十年基层临证得失录》，中国中医药出版社。作者/杨承岐。编辑/止一。校对/易叶、惠芬。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。I 投稿邮箱  [e-mail]“一方一针解《伤寒》”音频订阅频道，是著名经方学者娄绍昆老师，为分享近35年的临床经验而设立（中医娄绍昆：把我一生的感悟告诉你（音频订阅频道，伴你成长400天））。适合：初学伤寒需提纲挈领者、常用经方想拓展思路者，以及针药兼修者学习。本频道从2017年7月27日开始，将在57周的时间里（每周至少更新两期）伴你走上经方学习之路。购买成功后即可反复学习。有意者请长按识别以下二维码或点击左下角“阅读原文”即可报名。阅读原文阅读 4.9万写下你的留言精选留言开心一笑.王彦权先不说方子好不好，光作者把自己经验方献出来，这种精神，就值得大赞，当然此方也是好方，理法分明，用药平中见奇，值得学习借鉴！现在个别医生，特别是中医大夫，有点经验，怕别人知道，特别保守，有的宁肯带进坟墓，都不肯说，个人认为，极笨想法，极自私想法，主要可能怕别的医家抢他饭碗！有秘方，互相交流学习，反而进步更大，仲景师秘方说了一火车，到现在谁也没能撼动他老人家的地位，中医人，醒醒吧！马先造血痺湯用參術芪，桂枝白芍芎歸宜，烏蛇血藤配甘草，補氣生血通絡靈。明贤气不利则麻，血不和则木，故治麻木贵在调气和血。调营卫气血，桂枝汤最佳，仲公在《伤寒论》中有“新加汤”、“当归四逆汤”，在《金匮要略》中有“黄芪桂枝五物汤”，都是调气和血的好方。后世的“补阳还五汤”，就是宗仲公的“黄芪桂枝五物汤”化裁而来。对现代科学说的雷诺氏病，用当归四逆汤(偏血虚)和黄芪桂枝五物汤(偏气虚)加减化裁治疗，因其可调气和血、改善肢端循环，所以疗效确切。上肢麻木，可加鸡血藤威灵仙，下肢麻木加木瓜独话，腰痛加杜仲川断牛膝，面瘫加党参玉竹菟丝子枸杞子熟地，脑痿缩加温阳益气行痹补脾肾之品如菟丝子山萸肉寸云杜仲牛夕巴戟天等。江苏.圣保罗(吴伯勤)不出黄芪桂枝五物范围。但是，是不是黄芪桂枝五物可以适用于一切麻木而多有效呢？当然不是。曾治某女两手指突然麻木，先用黄芪桂枝五物五贴无寸效。患者一向体实。我突有所悟，改用越婢汤，三贴痊愈。又有某女，患肢体麻木，初用越婢，麻木减轻，但病人感到服后疲劳。改用黄芪桂枝五物，无寸效。再改葛根汤，则得效。另有一女，同患两手麻木，用柴胡桂枝汤，一周大效。患者告诉我说，为这手麻木，不知治了多少中医，都无效。……按仲景之六经，有没有少阴之麻木？有没有太阳少阴之麻木？因何金匱只出一方以对麻木？是不是麻木只有这一个黄芪桂枝类型的？似乎，这事远非那么简单。老徐哥，以后咱别说自拟，就说经方加减好不好？我自己有半身麻木就是自己开的黄芪当归桂枝白芍鸡血藤生姜大枣外加地黄丸，又干了几副血府逐瘀汤，基本无症状了。😊😊😊😊愚翁黄芪桂枝五物汤是治血痹之主方，作者补气益血之经验可取。若头昏眩晕耳鸣腰膝酸痛者当加入熟地，狗脊，寄生，枸把，滛羊蒮等补肾养肝药。樵夫生理:谷始入胃，其精微者先出胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。卫气者，出其悍气之膘疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。卫气和分肉解利，皮肤调柔，腠理致密。营气者泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。病理:脾病者四肢不用何也，脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气，故不用焉。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用。个人运用:1:肩关节受限。2:汗出异常。3:皮肉虫行感及肢体麻木。4:褥疮。5:头面麻冷不温。叶天士手法运用:1:黄芪桂枝五物汤去姜枣芍加参归术秦。2:黄芪桂枝五物汤去芍药加当归茯苓。3黄芪桂枝汤去芍姜枣加归术防羌或加姜黄、海桐皮、桑枝。中医书友会(作者)👍医往直前此方治手臂麻木特效，我曾用此方治疗糖尿病引起的一手臂麻木，加地龙一味药，10付药即愈，望临床者试用王超好想现在就抓几个患者来治治蓝风此方是专治气血双亏之手足麻木证，若兼见热象痰郁，又或阴阳两虚病患者，又当审时度势，加减变通。不可以麻木一症论方药，以免误导初学者。王轩临床上常见血痹，不错，学习了！补气血，➕血肉有情之品➕藤类药。编半个打油记忆方歌：血痹汤用芪术参，桂芍蛇鸡草芎归。YANJIE方中加入细辛，通草活络通脉效果尤佳。养蜂人气为血之帅，血为气之母，作者强调处方适用于气血两虚引起的肢麻木。脾主四肢，脾湿不能健运，特别是体型肥胖者，亦有上肢麻木表现，该处方就不能试用，同学们注意啦！化德张春明诊所作者献出好方，彦权老师说的好，我编为歌一首便于记忆，血痺汤用术参芪，,三物、桂枝蛇草鸡，古方新用疗效好，颈肩麻痛可痊愈。(四物汤无熟地本人叫三物汤)李军中医遵循圣意，创新发展。为你点赞！李伟亮理出《内》《难》，药源《本经》，方始仲圣。诸圣师垂万古至理，解病蠲疾之苦厄。平安一生此方加炒白芥子10克，黑木耳10克，黄芪加量致60克三剂合煎，服三天，治上述症状，效如神！快者服三次症状消失……孔医生千方易得，一效难求。此方平淡中见奇效，已经达到经方水平，可以传世。关键点在于，方中的每一味用药及用量，都是作者在临床上反复筛选优化，并且得到确凿验证的，这就是中医真正的科研成果。和那些只知道搬弄理论，望文生义，信口雌黄者有天渊之别。济生中医四肢麻木证，麻是太阴，木是少阴，厥是厥阴，是典型的三阴合证，但上下肢易合并太阳，腰部于督带二脉有关，临证要祥查。喜洋洋麻木方用：炒苍术，当归，川芎，怀牛膝，杜仲，木瓜，南木耳，麻木而来笑而去，我收集的麻木方，大家可辨证使用苗家特效失眠药各位老师经方难求，有些一辈子带进坟墓也不传人，这就是中医的无传人之说，自古好多经方都被先人带走了，希望有好多老师多指点后人，感谢灵兰书友。上善若水平常之中显神奇，这才是高手。谈一下个人经验，我曾经用“黄芪桂枝五物汤”加减治好了雷诺氏综合征症，希望大家多交流。孙医生为作者奉献精神点赞！已有能莫自私!为宏杨中医药事共同努力粗茶淡饭非常感谢作者的无私奉献悬壶^O^作者大公无私的精神值得我们每一个中医人去学习和传承F TD唐强老爸当地有名老中医小学文化，我看他看病用药不多，治病效果很好，他经常说医生要有医德，几十年从来不收诊费，他说用要药开始用，草，木，在动物药拥军13082121179治疗血痹，我一般用血府逐瘀汤和补阳还五汤加减，（水滴筹顾问小覃）15977602009我经常用白术汤治湿重引起的腰间盘突出效果好得很！特背是肥胖的病人！白术120克，薏仁90，炒杜仲30，芡实30，仙鹤草50，丹参30，前二个星期我用去仗汤+四妙治湿热型腰间盘突出病人，5付药见效，客户坚持来要，共开了15付，自己说好得非常舒服了！这些不是我发明的！我只是辩证了运用，供大家共同学习！广西的客户可以找我！百色太平街覃瑞丰！15977602009鲲鹏 心岩不仅用来治疗血痹有效，黄芪桂枝五物汤加减治疗风寒湿痹效果也很好，一般服用十副左右，必效许万本我收藏了，就怕过几天作者把它删除了中医书友会(作者)ann Gi好方子就要留着服务临床，谢谢小中医痛风甲状腺静脉曲张抑郁失眠向您致敬！꧁熟地當歸꧂希望这个留言能顶上去，也希望各位前辈给予批评。有一个病号，62岁，男，3月前因干农活，被泉水冰到，遂感肘膝关节以下麻木。现在我科治疗，治疗方式为艾灸，电针，推拿，中频，红外线TDP,内服独活寄生汤加减。一个疗程后(10天后)，症状缓解，现症见：右膝关节内侧麻木，医嘱给予，继续当前治疗。现已接近结束，该症状缓解不明显。有一个特别的地方，他烤火神灯距离特近，距离膝关节不足2厘米。平均都是60分钟。日日如此，皮色不变。求解鱼小侠来源金匮要略中，王雪花将黄芪桂枝五物汤治疗血痹讲的很深入。中医书友会(作者)王雪华亦师亦友案1：椎动脉型颈椎病，如配合针灸疗效更佳。案2：稍加虫类药粉以所煎汤剂吞服疗效更高一筹！茉莉~点赞，大医无私史洪克卫生室杨老师这样精神值得我们中医人学习，和发扬。谢谢老师的分享。紫龙黄芪桂枝五物汤、蠲痹汤之法时光如水收藏了！谢谢老中医（任勇佶18346508928）谢谢无私献良方天津气血旺盛，营卫调和，麻木自除。李志忠我收藏了，谢谢！玉笑冰姿感谢作者无私分享，小方十味药，能看到黄芪桂枝五物汤，补阳还五汤，归脾汤，寓通于补，标本兼治，经方加减当如此！深圳安宁老人家深受下肢无力行走困难的病痛折磨，这中药方对症施治真的极为重要和宝贵！王先柱开心一笑，点评有感，确有个别中医大夫自私不愿把自己的经验讲出。宁可带进棺墓里。（水滴筹顾问小覃）15977602009我用作者的方于2018年11月治一个广西德保县50多岁的女性，一开摩托车手指发麻！别无它症！用血痹汤加木耳，5副立马见效！百色太平路小覃！谭森林此证吾常以十全大補合補阳还五加减疗效亦不错忆长安首先感谢作者和编辑分享文章。我母亲因胸椎骨折，手术后四肢麻木不能行走，坐轮椅一年，先后针灸，小针刀都无效，母亲体胖，肤色暗，四肢瘦弱，手略浮肿。我昨天中午给我母亲服了一碗血痹汤，下午推轮椅带她外出时，小便在轮椅上（以前没有过），昨天小便次数明显增加，手上浮肿明显褪去，以上现象正常吗？请各位名医指教！中医书友会(作者)恭喜她，挺好的水看留言后,那个被泉水冰到理疗科的病患,请考虑一下当归四逆汤小桥流水此方只可治风治血症，如风湿则不宜玲(小太阳)感谢作者的无私奉献，与个别人仍愿带着验方进棺材也不愿传给别人比，你是多么的伟大、高尚，值得大家的尊敬！！！珍惜我是一名患者，腰间盘突出已有15年，去年做过复位术，一年后复发，满身疼痛，胃病，我针炎三个月疼痛、胃病、乏力、都已治好，本人血压正常、血脂正常、血糖4点一、心电图正常，针灸半个月前十个手支麻木，整个脚先疼后麻木，脚腰有棉花感并疼痛，本人一星期前在微信上看血痹汤一方，自服三剂没有效果，请问各位老师，我还能用这方子吗？请求各位老师给我指导，叩谢！黄智黄芪桂枝五物汤加减惠雨老祖宗的经验传承，也是描述病症，一代一代传下来治病救人。现在保守个人的治病经验方子对不起医圣和大德们！向“开心一笑”学习！热爱生活的英雄啥经验方，就是金匱要略里的方子，不懂别说。这就是中医经方。太溪作为作者治疗四肢麻木也许是的，但未必别人用得顺手，只有医者用过才知道。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。老先生献方的想法是好的。邵景谢谢老师的，无私奉献。赵一霖13992314463感恩感谢经验交流！缘起性空感谢作者贡献的经验方，我用过3位对证的患者，效果不错，李惠张建涛好方，十全大补之意兼用祛风通络之法，以愈麻木实属良方，高周永玺仲景有黄芪桂枝五物汤可以化裁，何必自创什么方误人，况药物堆切不能称之为方，多此一举。Dr.xu气虚者，四君子汤主之，血虚者，四物汤主之。加黄芪以益气生血，取桂枝“以枝走肢”之特性，益乌梢蛇以通经活络！