苇茎汤是《千金》方,呼吸系统疾病效力彰!!!

写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想,欲挑选临床的常用50首经方来讲解,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!

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知识储备

[原文]

《千金》苇茎汤:治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。《金匮娶略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

[组成与用法]

苇茎二升  薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

上四味,以水一斗,先煮苇茎,得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服当吐如脓。

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方证

本方证以咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭脓痰、或发热、或咳血、口燥咽干、舌红苔黄、脉滑数,作为辨证要点。

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疾病谱

1.内科病

用于化脓性支气管炎时,以发热、咳吐脓痰、或伴有胸痛,作为投药指征。陈宝田用此方加味治愈4例化脓性支气管炎,有微热者合小柴胡汤,无微热者合小陷胸汤,有高热型恶寒者合葛根汤加生石膏,有高烧型发热恶寒者合银翘散加生石膏,均用1~3剂退热。

用于大叶性肺炎时,以发热、咳嗽、咳痰、胸痛,作为投药指征。李敬等以千金苇茎汤为主随症加味,治愈大叶性肺炎15例,半数病例服药后在48小时内逐渐退热,体温降至正常,咳嗽、咳痰、胸痛等症-般在服药4 ~ 6天后减轻或消失,平均住院日数为8.05日。陈宝田曾治愈大叶性肺炎11 例,早期者以此方合银翘散,中期者以此方合麻杏石甘汤, 次复期者以此方合竹叶石膏汤。

用千肺脓肿时,以发热、咳嗽、咳出大量腥臭脓痰,作为投药指征。四川医学院用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子的剂量,治疔肺脓肿15例,结果好转、痊愈共14例;15例中,部分病人曾用抗生素和磺胺类药物医治无效,始改用中药:部分病人因手术治疗有困难或本人不愿动手术,而改服中药。笔者曾治愈6例肺脓肿,本病早期(即化脓性肺炎期>的特点为恶寒、高烧、咳嗽、咳粘液痰,投苇茎汤合银翘散加白虎荡,或苇茎汤合葛根汤加白虎汤,均间迅速退热;中期(即脓肿形成期,胸片见空洞)的特点为咳嗽、胸痛、咳出大量腥臭脓痰,投苇茎汤合桔梗汤加连翘、金银花,重用鱼腥草;晚期以咳痰渐少、身感有热、口舌干燥为特点,投苇茎汤合竹叶石膏汤。

用于支气管扩张症时,以反复咳嗽、咳血、咳脓痰,作为投药指征。

用于慢性支气管炎、肺气肿合并感染时,以咳嗽、痰胶粘难以咳出、呼吸困难、口唇紫暗、脉弦数,作为投药指征;笔者对此病,常以苇茎汤合黄连解毒汤吞服皂角末,静脉点注抗生素,以使痰排出,控制感染,改善通气,避免进一步发展成为肺性脑病,这是减少肺心病死亡率的~个重耍措施。

2.儿科病

用于百日咳时,以阵发性痉挛咳嗽,作为投药指征。王耀华以加味苇茎汤治愈百日咳17例,本组病人均在痉挛期就诊,未发现其它合并症,经治疗后,一般症状逐渐消失,精神及食欲好转,只有1例因感冒导致痉咳再度发生,续服本方而愈。

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类方鉴别

苇茎汤、桔梗白散均治疗肺痈,以咳嗽、咳出腥臭脓痰,作为投药指征。但桔梗白散证体质壮实,需顿服其末,不可连用。

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