强直性脊柱炎的中医诊治验案

两年前因腰背疼痛，经检查而诊断为强直性脊柱炎，几经住院及门诊治疗，并多次服用中西药，且未能有效控制疼痛，近一年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，故前来诊治。

刻诊：痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。大便溏，苔黄腻，脉细。

中医辨证：寒湿痹阻，郁久化热。

中医治法：散寒通络，清热利湿。

中医方药：制川、草乌、细辛、熟地、桃仁、土鳖虫、制天南星、骨碎补、仙灵脾、萆薢、川牛膝、防已、苍术、黄柏。

二诊：用药一个月，疼痛略有减轻，原方加巴戟天、延胡索。

三诊：用药两个月，疼痛又较前有好转。用药一个月之后，复以前方治疗六十余剂，疼痛解除。复以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分2服，以巩固治疗3个月。随访1年，疼痛未再复发。

张介宾在《类经》中说“骨痹”者，病在阴分也，真阴不足则邪气得留于其间，至虚之处，乃是留邪之所。陈士铎在《石室秘录》中说，脊背骨痛者以肾阴亏竭，不能上润于脑，河车之路干涩而难行，故而作痛，肾精不足，气血必虚，不荣则痛，这就是强直性脊柱炎，按照一般痹证的治疗原则疗效不理想的原因。

虽然难治，只要对劲证下药，中医能标本兼治、根治。

西医认为，强直性脊柱炎的病因尚不明确，目前认为是遗传、环境、感染、免疫等多种因素共同作用引发的多基因遗传病。西医对强直性脊柱炎的主要治疗目标是通过控制症状和炎症来最大限度地提高生活质量，避免远期关节畸形，同时兼顾药物和非药物治疗。强直性脊柱炎西医目前尚不能根治，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

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