专家答疑 | PICC置管期间有哪些注意事项？
上周，上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心专科护士陈允允老师分享了《PICC置管期间有哪些注意事项？》。对【PICC置管介绍】、【置管期间注意事项】及【置管期间的居家健康教育】作了专业讲解。
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PICC介绍
PICC，全称是经外周插管的中心静脉导管。利用导管从外周手臂的静脉（通常选择贵要静脉或者头静脉）进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉。
为什么要使用PICC？
●减少对血管的刺激和损伤
●减少静脉重复穿刺
●减少并发症
●增加舒适感
（图片来源网络，版权归图片创作者所有，侵删）
化疗药物多数具有强烈的血管刺激性（属于腐蚀性药物）。直接经外周静脉注射时，易发生静脉炎，药物一旦外渗更会造成皮下组织的坏死、溃疡，再次造成组织伤害并影响肢体功能。建立PICC通路就像给血管内侧穿了件雨衣，能够让化疗药物安全的在血管内进行输注。
常见并发症的处理
导管固定松脱
原因：过度运动、大量出汗、洗澡
处理：妥善固定、及时到院换贴膜、尽量减少出汗。禁止将脱出体外的导管私自插回体内。
穿刺点感染
表现：分泌物，红，痛，肿，无全身症状
处理：及时到院护理，按照医护人员建议适当增加换药次数。
张力性水泡
小水泡处理：保持完整性，水泡可自行吸收。破溃时，碘伏消毒，外涂金霉素眼药膏。保持局部干燥预防感染。
大水泡处理：及时到院护理，减少敷料对皮肤继续损伤。
导管返血
原因：突发胸腔内压力升高，例如咳嗽，用力大便等。
处理：及时到院处理，抽出导管内积血，观察并重新封管。
导管断裂或破损
处理：立即将可见外露导管打折，并用胶带固定，马上去医院处理。
预防：日常生活中应避免在导管附近使用或靠近尖锐物品。
居家健康教育
PICC对于患者来说就是一条生命线、保护伞。置管期间我们应该注意些什么呢？
可以洗澡吗？
（图片来源网络，版权归图片创作者所有，侵删）
可以淋浴,但避免盆浴，泡浴，桑拿等。
淋浴时如何保护：淋浴前需要先固定好导管，或者使用“PICC防水护套”。
提示：洗澡后需及时检查贴膜下有无进水？如有进水，需及时到医院更换贴膜。
活动指导
1.可做一般家务、开车、慢跑及握拳、伸展等柔和运动；
2.起床时勿用置管侧手臂用力撑床；
3.多吃水果蔬菜，保持大便通畅；
4.避免置管手臂提>5KG重物，避免游泳，打球，拖地，抱小孩，拄拐杖；
5.如有感冒咳嗽时及时就医;
6.衣袖不宜过紧，避免脱衣带出导管。
需及时就诊的十种情况
01.感觉气短或胸痛；
02.导管体内部分滑出体外；
03.置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀臂围增大>2cm；
04.敷贴松脱；
05.输液接头脱落；
06.体温升高>38℃；
07.导管破损断裂；
08.穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；
09.穿刺点渗血，且按压无效；
10.导管回血。
-专家答疑-
Q1
问:picc在身体里面能保留多长时间？
答:最长可以放置一年。
Q2
问:针眼位置可以涂抹百多邦软膏吗？
答:如果有发生感染的情况，穿刺点处可以涂百多邦。
Q3
问:装完PICC是不是不能淋雨或者泡澡啊？
答:不建议泡澡，会增加贴膜松脱的风险，下雨天保护好PICC后是可以外出的。
Q4
问:装好PICC后做一些检查，需要注意什么？PICC管会不会掉出来？
答:如果是三向瓣膜式PICC不可以从PICC管内注射造影剂，做其他检查前，妥善固定好导管即可。
Q5
问:查阅相关资料后看到，PICC也可能堵塞，或是入口发炎等，会不会不好打理？
答:PICC虽然也有一定的并发症发生，但是相对其他外周静脉输液更加安全，处理起来也比较方便。
Q6
问:两边乳房、腋下淋巴结都切除了，这样还能打PICC吗?
答:不建议使用picc，双侧乳房切除并且行淋巴结清扫术建议置入port输液港，这样更加安全。
Q7
问:如何预防深静脉血栓的形成？
答:置管后早期活动手指和手臂，日常可以做一些简单的家务和轻度的锻炼，多饮水，穿衣避免衣袖过紧。
Q8
问:装PICC的费用是多少？
答:每个医院用的PICC种类和材料不同，费用上存在一定差异，1000-3000不等。