世界青光眼周丨了解一下青光眼的“前世今生”

编者按：青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，目前全球青光眼患病率呈上升趋势，预计到2040年这一数字可能会增加到1.118亿人。青光眼对患者的视觉质量危害甚大，常被称为“沉默的视力小偷”，疾病早期可能不会产生任何症状，通常伴有无痛和进行性视力丧失，至少一半的青光眼患者不知道自己已经患有青光眼。在一些发展中国家，90%的青光眼患者仍未被发现。据估算，到2020年有超过1100万人因青光眼而导致双眼失明(约占病例的13%)。幸运的是，我们可以通过一些有效的方法来预防青光眼引起的视力障碍和失明，早期筛查、早期诊治对青光眼患者至关重要。3月7日-13日，是一年一度的世界青光眼周，今年的主题是“视野不丢、生活无忧”。在此期间我们将推出关于青光眼的系列科普文章，让大家充分认识青光眼、了解青光眼，从而得以更好地战胜青光眼。

青光眼到底是种什么疾病？

青光眼是一种眼部视神经疾病。视神经的主要作用是将眼睛看到的东西传递给大脑，当眼压异常升高时，会压迫并损害视神经，使眼球感受到的信息无法正常传入大脑。如果不及时治疗，将对视神经造成持续损害，导致视野缺损、视力障碍(表现为视力下降/视物模糊)和失明。

青光眼早期无症状和不可逆的性质使其成为使患者失明的主要原因之一。绝大多数青光眼病例都是无声发展的，当疾病处于晚期时，患者才会感觉到视觉异常，遗憾的是，青光眼对视神经的损害是不可逆的，失去的视力并不能通过积极治疗而恢复。

青光眼有哪些症状？

闭角型青光眼患者急性发作时表现出相当高的眼压水平（高于40 mmHg），可能会出现眼球充血、剧烈胀痛、头痛、视物模糊以及虹视现象（看灯光时光源周围出现彩色光圈）等症状，严重时可出现恶心及呕吐。但是由于引流管的阻塞和眼压升高往往以缓慢的方式进行性发生，大多数闭角型青光眼患者并无明显症状。有时患者可能注意到视物变得模糊，也可能会注意到无法看到其侧面的物体（由于周围视野的丧失），但大部分患者发现眼部症状时，青光眼已经进展到了晚期。需要注意的是，一些非特异性视觉症状可能也与青光眼有关，例如阴天/有雾的时候，眩光或需要更多更强的光线才能视物、阅读。

青光眼产生的原因

眼睛内有一种被称为房水的液体，它为眼睛提供营养、维持眼压。房水由睫状体(位于虹膜后方)产生，通过瞳孔到达前房，在虹膜前部通过称为小梁网的筛状结构在前房角处(位于角膜-巩膜与虹膜边缘的汇合处) 排出眼球。大部分青光眼是由于房水引流受损引起眼压升高而导致的。正常情况下，房水生成量应正好等于房水的排出量，当房水引流系统异常时，房水流出受阻、眼压增高，高眼压会压迫并损害位于眼睛后部的视神经，进而损害眼睛与负责视觉的大脑之间的通讯，造成视力丧失。

图1. 眼睛的排水系统：蓝色箭头表示正常的房水流出。

图2. 眼睛的排水系统：蓝色箭头表示正常的房水流出。

图3. 图4.眼睛的排水系统：红色箭头表示由于小梁网受损而导致流出减少。

青光眼有哪些类型？

根据发病的原因，青光眼可分为原发性青光眼和继发性青光眼。

①青光眼发生在易感人群中、并非由任何其他眼部问题而引起的，这种青光眼称为原发性青光眼；

②青光眼由眼外伤、相关的系统性疾病、药物使用、复杂眼科手术等引起的，这种青光眼称为继发性青光眼；

③另外有一种特殊情况，患者检查眼压相对正常，但青光眼还是发生了，青光眼损害发生在正常的眼压水平内，这种青光眼称为正常眼压性青光眼。

不论哪种青光眼，其发生的主要原因是由于较高的眼压导致视神经损伤，而视神经损伤的临界眼压水平因患者而异，它取决于患者对该疾病易感性的变量。总体而言，眼压越高，青光眼发生和发展的风险越高。目前青光眼没有治愈的方法，但青光眼的恶化是可以被延缓甚至终止，因此早发现、早治疗、定期检查眼睛、定期随访对保护青光眼患者的视力十分有利。

来源：

https://www.glaucomapatients.org/category/basic