颜德馨擅用升麻治杂证

颜德馨擅用升麻治杂证

升麻气甘味苦，性微寒，功擅升阳解毒。颜德馨教授在临床中常用升麻调畅气机，治疗多种疑难病证。颜老认为，升麻的作用与剂量大小有密切关系，9克以下升举阳气，15克以上则清热解毒，现将颜老经验整理如下。

升清泄浊治泛恶

脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是气机升降的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令；脾胃失和，则清气不得宣发，浊气失于和降，易发呕恶、腹胀、泄泻等证。先贤李东垣倡“升清降浊”之说，创立升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，颜老对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、配伍苍术调理脾胃气机。《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，取其轻清，以升脾气，佐以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清降浊，治疗泛恶屡有良效，若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代赭汤。

益气升阳止眩晕

眩晕多因清阳不升。颜老临床习用升阳益气法治之，以升麻为君药、配伍黄芪。《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者，可升提之，若元气不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣”，升麻气味俱薄，轻清上扬，最能引导清阳上升于头，配以黄芪补益元气，则功擅升阳益气，升阳而不伤气，益气而不壅滞。临床每取益气聪明汤、补中益气汤、清暑益气汤化裁，并佐以川芎、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品，气血双治，则效果更佳。

活血消斑化肌衄

升麻为气分药，兼入血分，功擅凉血化瘀，为斑疹良药，如《本草纲目》谓升麻“消斑疹，行瘀血”。斑疹布于胸腹，或发于四肢，不高出肌肤，与血液病紫癜的表现颇为相似。《温疫论》谓：“邪留血分，里气壅闭，则伏不得外透而为斑。”认为斑的形成与血热、血瘀相关，升麻治此最为适宜。若与清热活血的虎杖相须使用，凉血以消斑，祛瘀以生新，用于治疗血小板减少性紫癜，多有效验。临床每与桃红四物汤合用，有相得益彰之功。

清热解毒疗口疮

升麻性凉，归阳明经，善清胃热，主治口疮，如《本草经》谓其能治“诸毒喉痛口疮”，王好古则誉升麻“为疮家圣药”。升麻生用有凉血解毒之功，炒用则有升提阳气之效。颜老临床习以生升麻代犀角，泛治热毒诸证，颇有疗效。可取升麻与石膏相配，专入阳明，清胃解毒，主治口疮的复发不已，口干口臭，大便燥结，舌苔黄腻等属胃热内蕴者。实火者，多合以玉女煎，虚火者，则入养胃汤，辨证论治，奏效更捷。

升阳举陷强机能

“陷者举之”，升麻有升阳举陷之功，颜老最初将其用于治疗胃下垂、子宫脱垂、声带下坠等脏器下陷的病症，均有较好的效果。其后，颜老从中得到启发，血液中有形成分低于正常标准也应属于下陷的范畴，于是将升麻试用于治疗如红细胞、白细胞及血小板减少、粒细胞缺乏等血液病症，收到不错的疗效。由此推测升麻可能有增强机体功能的作用，将其扩展到治疗抑郁症、疲劳综合征、阳痿等功能低下的病症，均取得了满意的效果。