副舟骨综合征

什么是副舟骨？

副舟骨分型

I型副舟骨

也被称为外胫骨或外胫骨籽骨占副舟骨的30%，通常无症状，与舟骨之间没有直接接触，间距最大可达5毫米小而圆(2-3mm)，位于胫后肌腱内，相当于胫后肌腱内的籽骨。

II型副舟骨

占副舟骨的55%(范围50%-60%)呈三角形或心形，大小约10-12mm，通过1-2mm厚的纤维软骨或透明软骨与舟骨相连，形成微动关节， X线片上在舟骨与副舟骨之间形成透亮线，有时被误认为足舟骨骨折，最终可能会与舟骨骨性融合。

III型副舟骨

副舟骨与舟骨体融合，关节面消失，形成延长的弧形舟骨，称为角型舟骨(cornuate navicular)，也有人认为是Ⅱ型副舟骨的融合型。偶尔会出现症状，骨性突起旁形成疼痛性滑囊炎

什么是副舟骨综合症？

并非所有存在副舟骨的人均有症状，当踝关节扭伤、鞋子挤压、过度运动后可出现副舟骨处疼痛。另外，扁平足的患者会导致胫后肌腱受到牵拉，进一步导致副舟骨损伤。症状与体征本症多见于青少年，女性多于男性，主要的症状与体征包括：足内侧足弓上方见骨性突起，骨性突起处压痛及肿胀，严重者无法穿鞋。胫后肌腱走行处可有压痛。抗阻力内翻踝关节可诱发疼痛，运动后疼痛加重辅助检查X片可发现足副舟骨，MRI除可发现局部炎症外，还可发现胫后肌腱病变。

治疗

保守治疗的目的是减轻炎症反应，包括以下几点：1、使用石膏或支具进行制动。2、冰敷：可减轻炎症反应。使用冰袋时，应在其外表包裹一块薄毛巾，切勿直接将冰袋外敷。3、药物治疗：口服或外用NSAIDS类药物。4、物理治疗：如超声、激光灯·肌力训练（主要是胫后肌腱）。5、使用适当支具（如足弓垫），以防止症状进一步发展。需要注意的是，即便通过上述治疗症状完全消失，仍有再次发作的可能，如果再次发作，仍可继续应用上述保守治疗方法。6、手术治疗：如果保守治疗无效，通常需要考虑手术治疗。手术治疗方案包括切除足副舟骨以及胫后肌腱止点重建。