『中医小说』 古代的医生之十四--张景岳（7）

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令人炫目的阵法

在古代的医生里，象张景岳这样的人并不多，我是从知识结构来说，人家张景岳对中国古代哲学那是太熟悉了，所以他站的位置比较高，总是在一个综合的角度上看问题，治着阴的时候，人家还一手照顾着阳，治阳的时候，也没把阴忘了。现在基本是把张景岳列入温补学派的医家里的，其实通过他治病的医案来看，人家是两手兼顾的，前面不是写了吗？大黄还一次用二两呢，这说明人家是根据病情来出方的，千万别误会我们的张老师了。

除了知识结构，还有一点是别人比不了的，张景岳他上过战场啊，深通兵法，这是别人都自叹不如的。您该问了，这兵法和治病还有关系？当时给《景岳全书》写序的一个人，“闽浙制使沈阳范时崇”（这位就是大名鼎鼎的范仲淹的后代）在序言里就问过了，说：“有人问了：医，生道也；兵，杀机也。把这两个搅和到一起，不是不伦不类吗？”

当然有了，而且关系还大了，范时崇老师在后面就正面地回答了这个问题。

其实，您仔细想想，还真有关系，这人体就和一个国家是一样的，国家正气足，实力强的时候，敌兵是不敢来犯的，只有当你的内部松懈了，这外敌也就来了，而打仗，也和用药是一样的，用多少药，打到哪里，正邪力量的对比如何？等等的，那简直就是一个道理。

所以，我都可以想见，在张景岳写《景岳全书》的时候，他在落笔之间，在沉吟的片刻，一定是想起了年轻时，那些在战场上渡过的岁月，那些刀光剑影的日子，在那时候，他们这些作战参谋必须随时地分析战场的敌我力量对比，然后计算需要投入的兵力，还要必须考虑采用什么策略，才能歼灭敌人，或者将敌人赶出阵地，在这种瞬息万变的实战中，张景岳锻炼出了必须从战略、战术的角度，全面地看问题，处理问题的能力。

而其中之道，居然也和给一个患者看病是相通的。

武，并不是原本就凶狠的，而是为了“止”“戈”，为了更加和平；用药，也确实是不得已的，它的目的是让人体更加健康。

想到这些，张景岳的心里越来越清晰了，他在《景岳全书》卷五十的“德”集中，把他曾经创立过的方子都给集合了起来，让它们列成了阵，这就是中医里着名的景岳“新方八阵”，这样张景岳还嫌不够，在新方八阵的开首，还列出了战略，它们分别是：补略、和略、攻略、散略、寒略、热略、固略、因略等，在这些战略中，张景岳谈论了各种治疗方法的使用特点和规律，然后，在后面附上了他的新方八阵，比如在补阵里，他把自己的爱将都给送出了队列，有：大补元煎、左归饮、右归饮、左归丸、右归丸、五福饮、七福饮、一阴煎、加减一阴煎、二阴煎、三阴煎、四阴煎、五阴煎、大营煎、小营煎、补阴益气煎、举元煎、两仪膏、贞元煎、当归地黄饮、济川煎、地黄醴、归肾丸、赞化血余丹、养元粉、玄武豆、蟠桃果、王母桃、休疟饮。

各位学医的朋友一看就知道了，张景岳的这个阵里为中医贡献了多少个名方啊，这可都是宝贝啊，现在有很多养生专家开出了很多方子，其实您只要看看这些古书，就会发现里面都有这些思路了，比如张景岳的养元粉，成份就是糯米一升、炒山药三两、炒芡实三两、莲子肉三两，再加上极少量的川椒（二钱），研成粉末，每次一二两药末熬水加入冰糖喝（估计几次就喝完了，所以我们要多做点儿），这是张景岳用来养脾胃之气的，又比如他的蟠桃果，专治遗精虚弱，滋补脾肾的，就是炒芡实一斤、莲子肉一斤、胶枣肉一斤、熟地一斤、胡桃肉二斤，张景岳是用猪腰子去筋膜，然后和大茴香蒸熟，用这个猪腰子和前面的药末捣烂，做成药饼，每天吃两个药饼，估计味道会很怪，但是效果应该不错（现在开成汤剂也可以）。

可见，现在好多的养生的思路，在古代的这些医家的论述里都有了，各位随便翻翻，都可以找到好多经验的。

在把自己的方子列成了阵势之后，张景岳又把经常用的古方，列成了古方八阵，这样，呈现在我们面前的，就如同一个秦军的战阵一样，队列森严，无隙可入，您统帅着这样一支队伍去出征，还能不旗开得胜？

现在的中医教材《方剂学》里面，除了张仲景的方子之外，收录得最多的就是张景岳的方子了。

《景岳全书》是中医历史上一部非常难得的书籍，它不是简单的收集和整理，这本书里包含了张景岳的许多创见，《黄帝内经》和《伤寒杂病论》是中医的基础，可是，如果您在上述基础之上，再仔细地研读一遍《景岳全书》的话，您的中医水平绝对是可以上一个台阶的，这本书的份量就是这么重，清朝时个别温病学家很偏激，认为用温热药会耽误事儿，所以痛诋张景岳，现在很多刚学中医的人也不明就里，跟着嚷嚷，这都是所谓的“耳食之学”啊，您自己但凡读几页张景岳的书，就不这么嚷嚷了，都是一页都没看的，看到别人说，也跟着说，其实清朝的温病学家何尝不学习张景岳呢？叶天士人家那是真正的大家，虽然人家创出了温病学派，但是人家是不偏不倚，各种方法心中都有数，叶天士对张景岳的方法那是非常的欣赏的，没少学，在《临证指南医案里》就用了许多张景岳的方子的思路，刚学习中医一定要多看书，少跟着嚷嚷。

在回到家乡后，张景岳一直非常地忙碌，写书的任务已经很是艰巨了，但是看病也是少不了的，所以您说到会稽山的鹅池去逛逛？欣赏一些空山修竹？对不起，真的没有时间。

一个纸灯，一个药箱子、一把伞，这是张景岳每天放在门旁的桌子上的三样东西，乡亲们有病了，但凡有人捎来个信，张景岳二话不说，无论多么远的路，他都亲自前去救治。

当时的人形容张景岳看病的情景，说他“为人治病，沉思病源，单方重剂，莫不应手霍然”，可见他此时治病已经进入了自如的状态，对病源药性已经是了如指掌，这不是一般人能够达到的境界了。

文献记载张景岳救活的人的数量，说“浙东西何止活万人”。

各位可以想象张景岳忙碌的程度了。但是您可要知道，他诊病回来，晚上还要点起油灯，铺开纸墨，为我们写他着名的《景岳全书》啊，一百万字，研磨，然后提笔，一个字一个字地写。

要说有人一生纯粹是为了拯救他人而活着的，我信，因为眼前的张景岳就是其中的一个。

其实，张景岳的故事写到这里就差不多结束了，在他把《景岳全书》刚刚写完不久，他就去世了。他的生活实际上很是简单，就是看病、写书而已，似乎让人感觉没有什么好写的。那么，我们就用两个他看病的医案来做为结尾吧。

这位患者是一个老爷子，身体一直不好，所以张景岳的用词是“衰翁”（估计在香港不能这么用词），实际上是说他身体不好，他年龄都七十多岁了，古代这已经是超水平发挥了，正所谓“人生七十古来稀”啊，但是他却突然患了伤寒，就是外感病，发病以后，家里人知道不好，这处理不当就会过去了，就立刻请来了张景岳，张景岳一诊断，好嘛，这位身体也太弱了，无力托邪外出啊，于是就用了温补的药，来辅助他的正气（各位记住了，张景岳此处必然有他的诊断依据，只是没有写而已），就这样，调理了十天，这个时候，正气就开始足了，有把邪气往外顶的意思，中医的术语叫“正气将复”，那么这种情况下应该是什么反应呢？就是“忽而作战”，就是突然开始打寒战了，这是正气在做托邪外出的努力呢，这寒战打的，打了一早晨，也没有出汗。

按照一般的规律，那是先打寒战，然后出一身的汗，这邪气就随着汗被排出去了，可这位，打了一早晨的寒战，也没出汗，而且还冷得厉害，于是连忙请来了张景岳，张景岳一看，甭问啊，这是正气仍然不足，来，我给你们开了六味回阳饮，用人参一两，姜附各三钱，各位，这个六味回阳饮也是张景岳的方子，是新方八阵里热阵中的第二个方子，组成是：人参、附子、炮干姜、炙甘草、熟地、当归身，方子是张仲景的理中汤打的底子，但是张景岳高明的地方就是不但补阳，人家还照顾到阴，所以用了熟地，不但照顾到气，人家还看到了血，所以加上了补血的当归身，这就是发展，对于此时无汗可出的人，这个方子简直是太适合了。

再看这位老爷子，药喝下去以后，“下咽少顷”，立刻就是大汗如雨，这个时候，已经是快到中午了，结果汗还是很多，停不住了。

这下人全傻了，这可怎么办呢？没汗，现在发出来了，可这收汗该怎么弄呢？

此时的老爷子已经开始些虚弱的表现了，张景岳此时又告诉患者家属，把刚才的那个药，再熬一遍，然后给他喝！

啊！大家都晕了，不会把，吃了一次，就出了这么多的汗，您还让他服，这汗一出大发了，还不阳脱而亡？

有人偷着就劝：“张大侠，这先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？”

张景岳胸有成竹，说：“这里面是有道理的，请大家就相信我吧，没有问题的。”

大家一想，张景岳是什么人啊，救活过多少人大家都亲眼看到了，得，就相信您了。

于是，就又服了这六味回阳饮，结果，很快，这汗就止住了，神情也恢复了常态。

再稍加调理以后，这个人就痊愈了。

这大家可就很纳闷了，同样是人参附子，为啥前后的差距就这么大呢？

张景岳笑着对大家解释：其实，他无汗可发，发不出汗，都是正气不足造成的，正气稍微足了以后，就开始发汗了，可是，由于正气还没有完全充足，汗出去以后就无力收回了，此时还要接着补足正气，正气进一步足了以后，就有能力把汗在收回来了，这样，人体就恢复了常态了。

原来如此！大家齐声感叹，原来这中医真的是很奇妙啊。

再来一位，这位姓周，是个国家干部，山左人，已经四十多岁了，因为每天的工作太忙了，结果患了重病（看来明朝的公务员也不好做啊），什么病呢？中医叫“下消”，中医说消渴这个病有上消、中消、和下消之分，上消就是口渴、口干得总想喝水，中消就是总是饿，刚吃完就饿，食量很大，下消就是大小便多，通常是小便多，很不能喝一杯水，尿出三杯去，这三消和现在的糖尿病的初期症状有些象，所以很多人说这就是糖尿病，其实有部份内容是可以对应的，有的则不可以，所以还是辨证来看。

这位周同志现在是什么样呢？人特瘦，神情疲惫，饭量减少，而且神志还出现了问题，总是感到很恐惧，这大半年里，基本就没怎么睡好过觉，经常的失眠，而且是那种通宵达旦的失眠。这些症状还不够，最让人困惑的就是，这位不喜欢喝水，不渴，也不怎么喝水，可是每天的晚上，却要起夜多次，尿出二三升的尿，大家全都奇怪，这水是从哪里来的呢？

同时在看他的尿，也是很奇怪的，是象膏或者是油那样的浑浊的液体，这也让人不解，这都是些什么啊？

就这个情况，老周同志已经觉得没有什么希望治愈了，自己觉得一定会死的，就万念俱灰，恨不能跟所有的人都先来个告别。

恰巧，遇到了张景岳，张景岳诊了脉后，觉得脉象还有些和缓之象（中医认为和缓之脉是正常的脉象），然后看老周的身体，肉还有些，没有大肉尽去，于是就判断，老周的身体胃气尚存，还有救。

在中医里，这个胃气是存亡的关键，一个人如果胃气没有了，那么一旦有病，就坏了，就跟打仗没有了粮草一样，如果胃气还在，那么多大的病都不怕，还有缓和的余地。

张景岳给老周开的是什么方子呢？是归脾汤去木香，然后和他创立的大补元煎交替着使用。

这归脾汤我给各位讲讲，现在药店里有归脾丸，可它是干嘛使的呢？给您介绍一下。

归脾汤是《济生方》里的方子，原方是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草，后来，薛立斋经常使用这个方子，就给方子里加入了当归、远志两味药，从此这个方子就全了，一直用到现在。

这个方子的用处可大了，它的主治是：心脾两虚。很多人是因为思虑过度（办公室的人容易这样），才导致的劳伤心脾，气血不足，而归脾汤正好就治疗这个，那具体的是什么症状呢？就是心悸、怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细缓。

另外，归脾汤还治疗脾虚不统血，就是脾虚，无法管理血液了，而中医认为血液是由脾来统治的，如果脾不管理了，血就乱走，比如出现女士的崩漏，月经提前，量多色浓，或者带下等的。

这个方子里暗含着四君子汤，人参、白术、茯苓（这里用的茯神，可以起到安神的作用）、炙甘草，这是补气的，再加上黄芪，补气的作用就更大了，当归是用来养血的，龙眼肉也是是用来养血的，这是一味比较和缓的养血之药，对于心血不足的很有效果，酸枣仁是用来安神的，酸枣仁有生用和炒用两种，各有特点，生用对有肝胆之虚火引起的失眠效果较好，而炒枣仁对于心脾血虚引起的失眠效果较好，这点要分清楚，现在好多人不知道，上来就是酸枣仁，要注意标上“生”或者是“炒”，这样才有的放矢，过去的中医讲究这个，现在有些人不大注意学习了，其实现代药理研究证明生用和炒用的成份是有所变化的。

方子里的远志是用来交通心肾的，中医所谓的水火既济，远志可以起到一个沟通的作用。

而张景岳老师用的大补元煎是他新方八阵的第一个方子，可见重要，方子的组成是：人参、炒山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞子、炙甘草，这是个气血阴阳双补的方子，里面的人参补气，用的量可以达到二两，熟地是补阴的，可以用到二两，杜仲是补腰壮骨的，山萸肉用的很少，只是一钱，这是补肝阴的，枸杞子是补肾的，炙甘草和中。

这两个方子，一个补气，一个养阴为主，张景岳就给老周同志服用上了，这个病的治疗时间比较的长，一共服用了三百来付药（不知道那个时候是否公费报效），人参居然用去了二十斤，估计在当时这也是一个好价钱。老周同志虽然看得心痛，但总的来说还是很高兴的，因为，他的这个病从此就痊愈了，他又重新精神抖擞地走上了工作岗位（很遗憾，几年后崇祯皇帝就倒台了）。

张景岳自己总结说，看来，这个三消也不都是象以前的书上写的那样，都是属于火的，象这样属于气虚的也有很多啊。

告别

就这样，在诊病和写书的过程中，张景岳慢慢地老去了，一转眼，到了公元1640年，这一年，张景岳已经七十八岁了。

其实，从北京回到绍兴的这二十年里，张景岳一直和时间赛跑来着，到最后的时候，他自己的体力已经明显的不够了，他时常在写书之余，望望外面的青葱的竹林，苍郁的青山，眼睛中露出向往的神情。

此时，他的头发已经全都白了，我们已经不大容易看出当年那个，提着宝剑叱诧江湖的那个年轻人的模样了，他羡慕地遥望了一下原方的山，又开始低下头写了起来。

隔了那么远的时空，我仿佛还是能看到他的眼神，虽然疲惫，但是坚毅。

该休息一下了吧？已经为世人劳累一生了，我们这个年代，这个年龄的人都该打太极拳去了。

张景岳仿佛是听到了劝告，抬起了头，叹了口气，再次低下头，一个字一个字地写了起来，笔力是那样的坚定。

当有一天，他终于把全书都完成以后，他明显感到自己的精力也开始匮乏了，他放下笔，目光殷切地望着时空这边的我们，仿佛在说：接下来，看你们的了。

不久之后，张景岳与世长辞。

六十年后，公元1700年，张景岳的外孙林日蔚背着书稿，千里跋涉，远赴广东，在那里，找到了赞助的人，终于把这本书给刻印了。

这就是我们手上的《景岳全书》的来历，它凝聚着一个古代的医生全部的心血，我们现在有幸见到它，千万不要等闲视之，翻开它，你所看到的每个方子、每个治法，都是当年张景岳亲自所写，你感受一下，你会感觉到这些内容都是有生命力的，都是富有慈悲之心的。

当你用这本书里的知识，治好了患者的病证以后，感谢一下张景岳吧，他是一位值得尊敬的医生。

张景岳，名介宾，字会卿，号景岳。他少年时怀着一颗不安分的心，想要闯荡江湖，建立功勋，但是，却发现济世的方法不在刀剑里面，而是存在于针药之中，从此，他发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，奋力攻读医学，终于成为一代中医大家。面对病患，他一心救赴，活人无算，他从古代哲学中汲取养分，发展了中医的理论学说，他所创立的好多方剂，至今仍然在广泛地使用，一个医生，能够做到这一点，实在是功德无量。

我去过绍兴，那里的风景无比美丽，会稽山的恬静让人不忍离去，但是，我知道，其实这一切都是不重要的，即使所有的美景都不存在。单凭出了张景岳这个人，绍兴这个名字就足以让人铭记的了。