多处淋巴结肿大,除了淋巴瘤还可以考虑?

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现病史:患者 2 月前开始出现活动后气促,休息后可缓解,伴咳嗽、咳痰,痰为黄色粘痰,无发热、咯血,8 天前气促加重,胸闷,右侧胸痛。自起病以来,精神、胃納、睡眠欠佳,二便正常,体重无明显变化。

既往史:高血压病史 8 年。3 年前患有脑梗死,遗留言语含糊,无肢体偏瘫,无饮水呛咳。

查体:T:37.0 ℃,P:99 次/分,R:26 次/分,Bp:122/66 mmHg。右小腿胫前皮肤色素沉着,可见少量陈旧皮疹。

双侧腋窝可触及数个 2-3 cm 大小的淋巴结,无压痛,质硬,活动度可,双侧腹股沟可触及数个 1-3 cm 大小淋巴结,有压痛,质硬,活动度可。右肺呼吸音粗,左中下肺呼吸音减弱。余无特殊。

检查影像

讨论:还需要做什么检查?该如何诊断?
题图来源:丁香园
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