负重则半身不遂案治验一例

(2020-10-07 11:18:48)

转载▼标签： 半身不遂疑难杂病重用生黄芪分类： 医案医话最近有一个词大家耳熟能祥，就是“压垮骆驼的最后一根稻草”。我们知道，骆驼是沙漠之舟，能够载重，在古代是常见的运输工具，可以载重几百斤。这个词的意思是说，如果超出了骆驼的载重量，可能仅仅加上一根稻草就能把这个骆驼压垮了。那么是不是真正是这根稻草把骆驼压垮的呢？不是的，责任不能全怪那根稻草，肯定是那几杯斤货物的责任。现实当中，在我诊治疾病的过程中，还真遇到这么一个疑难杂病。这个病人身材高大，一米八几的大个子，长得也非常魁梧。但是身体出现了一个症状，就是右手不能负重，即使右手端上一杯水或者提上一个暖壶（最多也就2kg），都能使他的身体向右侧倾斜而摔倒。这个是真摔，绝对不是假摔，他控制不住自己。为此，患者看过不少医生。西医认为他属于运动神经元病变，但无药可治，也曾经看过中医，扎过针灸，吃过中药，效果不明显，依然是手不能端水，手不能提重。只要一端水一提重，即使不是太重的东西，平常人很轻松的就能提起来的一些东西，他也会摔倒。经过治疗，症状没有什么变化。这么高大壮的一个人，什么也不能干，为此患者非常苦恼。我也看过以前的中医开的方子，大体治疗思路也差不多，就是一些益气活血的药物，但是量都是很常规的用量，效果基本感觉不到。我怎么认识这个病人呢？因为病人既是老乡，又是本家，是通过别人介绍、慕名来求诊的。怎么治疗这个病人呢？以前我也没有见过这样的病人。我只是想到了压垮骆驼的最后一根稻草。啊！其实啊，真正压垮骆驼的不是那根稻草，而是骆驼身上的负重，那些重量一起压垮的。这个病人，真正的使他摔倒的原因，我想也不是那一壶水或者是拿一杯水，而是他身体自身的机能出现了问题。按常规来讲，人端一杯水，提上一壶两公斤的水，那都是很轻松自如的，不成问题的。为什么这个患者那么就不能端水，就不能提上一壶水呢？为什么一提他就要摔倒呢？这和中医伤的半身不遂是不是一个概念？我想应该是，他也是半身不遂了。我们讲通常讲半身不遂是半个身体不能随意运动，就是偏瘫了。这个病人没有偏瘫，他能够运动自如。但是所谓的半身不遂对这个患者来讲，不是半身不遂，而是“手不遂”了，再放大一点，就是上肢功能不遂。右侧上肢只要一负重，身体就要像右侧倾斜而倒地。其实这也是半身不遂的一种表现，或者说初级表现。结合病人的四诊信息，我们还是从补气养血，活血通络的这个角度来进行治疗，重点大剂量的使用了生黄芪。总体效果还是非常理想的。整体的治疗过程如下：苑某林，男 ，65岁，山东郓城人初诊 2019-9-21右侧身体劳则半身不遂，自今年春节发病，至今半年余，同时伴有右手颤动不安。患者右手不能负重，稍微持重，譬如提个水壶、端碗稀饭等轻微之物，身体就会出现向右侧倾斜，如果不尽快放下所持物件，就会向右侧倾斜倒地。这种情况发生过数次，因此右手不敢持物，担心摔倒在地。这也是令患者最感苦恼的症状。曾经多方中西医治疗，效果不明显。CT、MRI示腔隙性脑梗死。但对症状不好解释。西医诊断为运动神经元疾病（待定）。头痛，失眠近两个月来愈发严重。纳可，大便每日一行，小便可，血糖、血压、血脂均正常。舌质淡红，苔白厚而干，脉沉弱。处方如下：红参20g白术30g云苓30g当归20g柴胡20g 白芍30g香附20g 黄连9g 半夏10g 黄芩30g 干姜15g 桂枝30g熟地30g 川芎15g 丹参30g 鸡血藤30g 水蛭9g 厚朴10g槟榔20g 炒枣仁50g 五味子10g 生黄芪150g甘草10g姜枣为引，水煎服，日一剂。21剂。二诊 2019-11-16右手仍不能负重，负重时易右侧倾斜，甚至倒地。药后头痛愈。睡眠明显好转，睡眠时间明显增加，但入睡仍困难。纳可，大便每日一行，舌质淡，苔白厚，脉沉弱。处方：上方生黄芪改180g，加桃红各12克。21剂。三诊 2019-12-21药后效果明显，右手负重时也不出现身体向右侧倾斜、跌扑，右手已经不震颤。无头痛，纳眠可，偶尔会出现失眠。舌质暗，苔白厚，脉沉弱。处方：生黄芪改200g，加钩藤20g 升麻12g，水煎服，日一剂21剂。半年后随访，患者肢体功能已经完全恢复，不影响正常生活。