继PET-CT之后,又一个检查神器出现,PET-MRI会更有优势吗?

最近一个门诊病人咨询:上海哪家医院可以做PET-MR检查,这个检查是不是比PET-CT更清楚呢,能诊断我的肺结节是良恶性吗?

大家对PET-CT这项检查比较了解,但是PET-MR估计很多人都不清楚。PET全称为正电子发射计算机断层显像。PET-MR,是正电子发射计算机断层显像仪PET和磁共振成像术MR二者结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备。PET-MR同时具有PET和MR的检查功能,达到最大意义上的优势互补。

相比较CT,磁共振确实有不少优势。磁共振成像具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率,其对软组织的对比度明显高于CT,能够更有效、更早的发现软组织病变。它可不用血管造影剂,即显示血管的结构,故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别有其独到之处。磁共振能显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构,是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。

正因为此,PET-MR在协助医生更早期、准确地诊断全身各种肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病,以及指导合理治疗、及时监测疗效等方面具有很大的优势。

在肿瘤诊断方面,PET-MR对下列肿瘤具有优势,包括颅脑肿瘤、神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、肝胆肿瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

对心血管疾病方面,PET/MR心肌显像是公认的评估心肌活力的“金标准”,是心肌梗塞血运重建治疗前的必要检查。

在神经系统疾病方面,PET-MR可用于脑血管疾病、癫痫灶定位诊断,有助于诊断神经退行性病变,比如阿尔茨海默病、帕金森病。也可用于精神疾病、代谢性脑病及脑损伤疾病的诊断。

儿童肿瘤中淋巴瘤、骨骼肿瘤、神经系统肿瘤和软组织肿瘤均为发病率较高的病种。相比较PET-CT,PET-MR具有更低的辐射剂量,因为磁共振是没有辐射的,所以对儿童及青少年患者,具有有较大价值。此外,PET-CT只能提供解剖、密度和定位信息,但PET-MR可以提供流血、分布、灌注、局部生化、代谢状态、氧消耗等信息,可以为PET的代谢显像提供更多的补充信息。

但是,PET-MR也有不足之处,由于PET-MR使用时间不长,诊断正确性尚没有被广泛证明,而且PET与MRI系统会相互影响,同机融合需要大量硬件和软件的改进。体内有金属或有心脏起搏器的人不可以做这项检查。对病人来说,最重要的一点是价格,这项检查价格昂贵,接近2万,不是一般家庭能够承受的。

同普通磁共振一样,对于空腔器官及运动的器官,比如食管、胃肠道、肺部并不能很好的显影,所以肺结节的诊断主要还是依靠CT。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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