2021/04/27【胆囊癌】“磨”出来的癌
胆囊癌不亚于我们所熟知的“癌症之王”胰腺癌，而且它在某些地域高发，与生活习惯、饮食方式有关。特别是老年人女性、胆囊结石患者需要当心！发现胆结石、胆囊息肉、早期胆囊癌最适合的检查方式是什么？
胆囊是一个藏在肝脏下面的小器官，大概8厘米长、3厘米宽的中空小袋，由于胆囊、胆管周围密布淋巴管，当胆囊出现癌变时，癌细胞很容易经过附近的淋巴管进入周围淋巴结，继而通过淋巴结发生远处转移，这也是胆囊癌十分凶险的原因之一。
根据准确数据，有胆结石的患者会比普通人得胆囊癌的风险增加13.7倍。而国家人口流行学调查显示，约10%的人患有胆囊结石，也就是说每10个人当中，可能就有一个人在检查中发现胆囊结石。
为什么胆囊结石会引起胆囊癌呢？
如果胆囊里有结石，就像汪洋大海中有一个小岛，细菌有了停留的地方，就不会随着胆汁排到肠腔，而细菌的代谢产物都是强致癌物。
如果有胆囊结石，胆囊的每次收缩都会摩擦到结石上，这种摩擦就像长期磨损的衣服一样会磨破，胆囊壁磨损后形成损伤，长期损伤存在再加上有刺激就可能导致癌变。
高脂饮食的人
根据国家癌症中心发布的“中国癌症地图”可以看到，胆囊癌在偏西北、东北地区高发，而胆结石的发病地图显示甘肃甘南地区发病率24.1%，新疆地区发病率15%，嘉峪关发病率11.75%，也是高发在西北地区。
这是因为这个地区的人喜欢吃猪、羊、牛等红肉，基本天天有肉，餐餐吃肉，而高脂饮食是胆结石、胆囊癌的高危因素。
病例：李阿姨，72岁，是东北长春人，胆结石病程超过10年。2019年底李阿姨急性胆囊炎发作，高热不退，发病时感觉胃总是胀胀的，也吃不下东西。李阿姨回顾自己饮食习惯，东北人爱吃肉菜，这可能就是她得胆结石的主要原因。
不吃早餐的人
很多人早上起得特别晚，经常略过早饭直接吃午饭，这时离上一顿吃饭的时间已经很长了，胆汁在胆囊里面储存的时间过长，容易滋生细菌，诱发胆结石、胆囊癌。
饮食不洁的人
夏天快到了，很多人喜欢到大排档、小摊贩处吃点宵夜，很多食物没有处理干净或者没有完全做熟的话，进食后可能导致食物中毒，比较常见的是沙门氏菌感染。
食物中毒后人体常常会出现恶心、呕吐、腹泻等，肠道压力超过胆道压力，一些细菌可能逆流进入胆管，诱发急性胆囊炎，将来发生胆囊结石和胆囊癌的风险就增加了。
王黎明 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科
夏季细菌繁殖速度会加快，即便是做熟了的食物，存放后再吃也要充分热透以后再吃，否则也可能感染细菌。
有胆囊息肉的人
胆囊息肉和肠息肉一样，不同大小的息肉癌变风险不同，大于1厘米的胆囊息肉有癌变风险，需要特别关注。
老年女性
胆结石患者中女性明显多于男性，而且女性胆囊癌的发病率是男性2~6倍，尤其是月经初潮早、更年期晚、多胎怀孕和生育的女性，罹患胆囊癌的风险都会增加。
糖尿病患者
糖尿病人一般会有糖代谢、脂代谢异常，所以格外容易出现胆结石，而且胆结石高糖环境下容易长大变多，再加上糖尿病患者因为微血管病变抗感染的能力下降，更易发作胆囊炎，诱发胆囊癌。
早期胆囊癌患者，5年生存率可达到90%以上，到了中期，5年生存率降低到40%，如果是晚期，5年生存率为0。所以早诊早治非常有必要！
急性胆囊炎典型特点是：右上腹痛（锁骨中线与肋骨交叉的胆囊点）。
而胆囊癌没有典型症状，类似慢性胆囊炎，可能是慢性隐痛、消化不良、右上腹难受反复发作。
所以专家建议，排查胆囊癌最好是靠检查来诊断，而不是靠症状自己去判断。
01
B超
超声是利用超声波穿透人体，遇到人体组织后会产生反射，通过对接收的回波进行计算得到人体内的图像。就像是人们在挑西瓜前会在西瓜表面敲一敲，边敲边听，通过声音来反映西瓜内部的结构。
优点：可以通过不同角度观察胆囊的形态，同时可以通过让病人进食判定胆囊的收缩功能。
02
CT
CT相当于垂直于人体把胆囊切成薄片，就像把一块面包切成一片一片进行查看。
优点：可以分层观察胆囊，并且通过计算显示出更多信息。
03
核磁
核磁共振的原理是用较大的磁场，使人体内原本随意排列的水分子磁场的磁力线方向统一，再突然把磁场的作用去掉，身体内所有水分子磁场的磁力线方向又恢复到之前任意排序的状态。相当于是把一颗鸡蛋用力摇一摇，使里面的蛋清与蛋黄随着摇动的方向振动起来，再突然停止摇动，接收鸡蛋里面蛋清及蛋黄的振动情况。
优点：对胆囊等软组织有良好的分辨力。
王 勇 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院超声科副主任
除了胆囊，膀胱、子宫、卵巢、乳腺、甲状腺等疾病，也适合用超声筛查，连1~2毫米的结节都能被发现。
在做胆囊、肝胆检查的时候，需要空腹，指可以喝水但不可以吃饭。
专家出诊信息
中国医学科学院肿瘤医院
王勇
周一上午、周二下午、周四上午 特需门诊
王黎明
周四上午、周四下午 专家门诊
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