5月15-20日,请南海人注意这件事!
南海发布
省医保平台上线温馨提示
佛山市基本医疗保险参保人:
为了进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署,我市定于2021年5月20日正式切换使用省医保平台,切换期间,将暂停全市医疗保险、生育保险和医疗救助等相关业务,现就具体事宜温馨提示如下:
一、普通门诊联网结算
2021年5月18日20:00起至2021年5月20日8:00,暂停市内医疗机构普通门诊的联网结算。暂停服务期间,参保人先现金垫付,保留好发票,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。
二、门诊特定病种、产前检查、外购药零售药店门诊特定病种联网结算
2021年5月15日20:00起至2021年5月20日8:00,暂停市内医疗机构门特、产前检查的联网结算。暂停服务期间,参保人先现金垫付,保留好发票,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。
三、住院联网结算
2021年5月15日20:00起至2021年5月20日8:00,暂停市内医疗机构住院、家庭病床、生育住院的联网结算。暂停服务期间参保人办理入院或出院的,由定点医疗机构向参保人适当收取押金,待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。
四、异地住院联网结算
2021年5月15日20:00起至2021年5月20日8:00,暂停服务期间,参保人在异地联网医疗机构办理出院的,可向医疗机构申请恢复服务后进行补结算,或由参保人全额支付医疗费后,到本市参保所属社保经办机构办理零星报销手续;办理入院的,可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续。参保人在本市医疗机构办理转院的,可由医疗机构先出具纸质版转院证明,恢复服务后再由医疗机构在系统上进行补登记。
暂停服务期间,异地参保人在本市医疗机构办理入院的,可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续;办理出院的,可在恢复服务后进行补结算,或参保人垫付相关费用后回参保地申请医疗费报销。
五、特殊人群的待遇问题
系统切换期间,重点医疗救助对象(普通门诊、门诊特定病种、住院首次及二次救助)结算工作,由重点医疗救助对象在医疗费用结算时出示相关证件(最低生活保障证、特困人员救助供养证、最低生活保障临界证、儿童福利证)查验身份后,定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理;享受“一站式”医疗待遇住院结算的优抚对象,凭“佛山市优抚对象优待证”查验身份后,定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理。
六、电子社保卡、医保电子凭证的支付问题
暂停服务期间,定点医疗机构和定点零售药店社保卡医保个账刷卡使用不受影响。电子社保卡、医保电子凭证在医疗机构的线上结算支付功能暂停使用。具体恢复时间另行通知。
佛山市医疗保障局南海分局
佛山市南海区社会保险基金管理局
南海发布微信编辑部
来源:佛山市医疗保障局南海分局、佛山市南海区社会保险基金管理局