偏瘫患者康复训练讲解
通过行走训练纠正患者的异常步态、改善平衡功能、提高身体控制及增强步行能力。
一患者下肢原地迈步行走
1、患者用健足负重站立；
2、训练人员一手扶稳患者患侧的髋部，防止患侧臀部向后、向上抬起，另一手帮助患足先向后迈一小步；
3、帮助患者将患足再向前迈一小步，完成迈步练习。
二侧方辅助行走
1、训练人员站在患者的患侧，一手握住患者患手，使其掌心向前，另一手放在患者的胸前，并托住其患肢。
2、帮助患者缓慢行走，并注意纠正异常姿势。
三后方辅助行走
训练人员站在患者的身后，扶稳患者髋部，帮助患者平稳行走。
后方辅助行走训练
四帮助下行走
在患者尚不能独立行走时，可根据患者具体情况，选用一些辅助方法帮助患者练习行走。
1、初练时，尽量采用面对面扶住的方式，较为安全。
帮助下行走训练
2、如果患者健侧功能较好，可在患者患侧扶持练习行走，既安全又能增加患者的独立感。具体做法是训练人员用一手握住患者的患手，使患手掌心向前；另一手放在患者腋下和胸前处，手背靠在患者胸前，训练人员与患者慢慢地一起向前行走。
五控制骨盆提高行走能力
对能够自己独立行走，但在行走过程中仍存在能力不足或姿势不良者，可在行走训练中帮助其控制骨盆，纠正异常步姿，提高行走能力。如图。
1、训练人员双手控制患者骨盆，帮助伸髋，并防止患者在站立时膝关节过伸。图A
2、训练人员向前下方压迫患侧骨盆，帮助患者正确开始用患肢抬腿迈步。图B
3、训练人员推患侧骨盆向前，引导患者将重心向前转移到患腿上，纠正髋部向后运动。图C
4、配合旋转骨盆，促进手臂摆动动作。图D
图 A 图 B
图 C 图 D
5、对于能充分控制伸髋和伸膝的患者，训练人员可在患者身后握住其双手，使双臂外旋，帮助患者行走，并使手和手指保持背屈。
六通过旋肩帮助摆臂
当患者自己能充分控制髋和膝，手臂的痉挛也得到控制时，训练人员可训练患者步行时手臂的摆动与下肢配合。训练人员将双手轻放在患者双肩上，拇指在肩后，其他手指在肩前方。患者行走时，训练人员使患者身体及时与腿配合，有节奏地前后交替选择患者肩部并摆臂，就像正常行走一样。
有时，可让患者主动摆臂以克服，健臂固定在体侧及患者为了稳定而将健臂僵硬地保持在某个位置上不动的倾向。为避免上肢固定位，也可让患者行走时在身前往地上拍球，或向空中抛接球，每迈一步抛球一次。这些活动可改善步行节奏，还可让患者双手握上面放置了乒乓球的球拍步行。
七扶杖行走
在患者掌握平衡，开始行走训练以后，有时患者身体控制仍存在困难，常常需借助手杖进行行走，因此扶杖行走的训练也是必要的。训练方法如下：
1、三点步行
患者行走时，有三次支点着地负重，请三点步行。
（1）行走时按手杖--患侧下肢--健侧下肢的顺序行走。图A
（2）行走时按手杖--健侧下肢--患侧下肢的顺序行走。图B
2、两点步行
患者行走时，有两次支点着地负重，谓两点步行。行走时手杖和患侧下肢同时向前迈步。
八利用手杖上下楼梯
偏瘫患者利用手杖上下楼梯训练，可遵照健足先上、病足先下的原则，按下列方法进行。
1、上楼时，手杖和健足同时抬起放在上一级台阶，然后伸直健腿，重心上移，再把患腿提到同一台阶。
2、下楼时，手杖和患足同时下到下一台阶，然后重心前移，健足迈下到同一台阶。