【必读】肿瘤相关瘙痒的处理策略与护理措施！

瘙痒是自觉皮肤不适的一种主观感受，是由皮肤病变、各系统疾病或心因性疾病引起的不良感觉，表现为持续强烈抓挠欲望，通常将持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒，瘙痒可显著影响生活质量，特别是睡眠质量、情绪和自尊。

研究显示，恶性肿瘤者全身瘙痒的发生率约为27.1%，结肠癌者瘙痒的发生率约为30%，前列腺癌者约为24.2%，乳腺癌者约为26.5%，卵巢癌者约为28%。所以，如果瘙痒不止，别当成小事了！

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引起癌症患者瘙痒的原因

1、与肿瘤浸润皮肤有关的瘙痒：外阴基底细胞癌、乳腺癌皮内生长等。

2、与生长于身体/器官远端部位肿瘤相关的瘙痒：又称副肿瘤性瘙痒，主要表现为副肿瘤性皮肤病。肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌和咽癌中都有报道出现过副肿瘤性瘙痒的病例。

3、与侵犯重要生命器官有关的瘙痒：肿瘤生长扰乱重要生命器官的正常功能会引起瘙痒。肿瘤侵犯肝脏引起胆汁淤积性瘙痒，宫颈癌侵犯外阴引起外阴瘙痒，直肠癌和乙状结肠癌伴有肛门瘙痒、前列腺癌引起持续性阴囊瘙痒。

4、血液肿瘤引发的瘙痒：真性红细胞增多症、霍奇金病、某些类型的白血病多发性骨髓瘤等。

5、与抗肿瘤治疗有关的瘙痒：大多数抗肿瘤药物都会引起皮肤干燥、脱屑及瘙痒。另外，还有一些抗肿瘤药物会导致超敏反应，患者会出现不同程度皮肤瘙痒。放疗引起皮肤干燥也会出现瘙痒。

肿瘤患者出现的瘙痒综合征

1、皮肤干燥（干燥病）：治疗以皮肤保湿为主；

2、胆汁淤积性瘙痒：可以进行胆汁排泄、利福平、阿片类药物激动剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、拮抗剂等；

3、尿毒症性瘙痒；

4、副肿瘤性瘙痒；

5、神经病理性瘙痒；

6、疱疹后瘙痒；

7、肱桡性疼痛：常为颈椎受压引起；

8、感觉异常性背痛：多为肋间神经初级后支受侵；

9、感觉异常性手痛：多为桡神经炎；

10、三叉神经营养综合征；

11、中枢神经病理性瘙痒综合征；

12、药物诱发的瘙痒：如地塞米松可引起会阴附近瘙痒；肝素静推可引起注射区域瘙痒；

13、阿片类药物引起的瘙痒。

肿瘤相关性瘙痒的用药

①肿瘤相关性瘙痒可选择糖皮质激素，如地塞米松口服4-8 mg/d进行治疗。

注意事项：糖皮质激素的不良反应与药物种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，使用过程中密切观察，如代谢紊乱、感染、血压异常、出血倾向、体重增加、骨质疏松、股骨头坏死等，小儿监测生长和发育情况，并不能骤然停药、随意加减剂量或更改服药次数。

②已知精神情绪因素可调节“瘙痒阈值”，故选择性5-羟色胺抑制剂（SSRIs）可治疗副肿瘤性慢性瘙痒。帕罗西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮肤瘙痒如系统性淋巴瘤和实体癌所致的瘙痒。

注意事项：不良反应为恶心、呕吐、便秘、腹泻口干、食欲减退或食欲增加、失眠或嗜睡、出汗、头晕、性欲减退等。有癫痫症者和活动性颅内出血者慎用。禁与单胺氧化酶抑制剂、氯米帕明联用。

③文献报道，阿瑞匹坦（80 mg，每日1次，服用5d）治疗纳武利尤单抗（免疫检查点抑制剂）引起的难治性瘙痒。

注意事项：常见不良反应为轻微头痛、疲乏、无力和嗳气等。阿瑞匹坦是CYP3A4抑制剂，与主要或部分经CYP3A4代谢的药物合用时应谨慎。

④此外，老年皮肤瘙痒常用药物为多磺酸黏多糖（MPS），也可使用维生素E乳等外用制剂。

注：恶性肿瘤引起的瘙痒，使用抗组胺药物治疗无效。

出现瘙痒后患者应采取的行动

1

安抚肌肤

①使用水溶性润肤膏如芦荟洗液，一天三次。特别是在洗澡后皮肤潮湿的时候；或使用炉甘石洗液等缓解皮肤瘙痒症状。但需要注意它们可能会导致皮肤干燥。

②洗澡时使用温水，尽量不要使用过热的水。

③向洗澡水中加入碳酸氢钠、燕麦片（置入布袋、网眼袋中）或沐浴油。

④使用温和香皂或保湿性沐浴液轻柔清洁皮肤。

⑤使用碳酸氢钠代替除臭剂。

⑥避免使用有香味或含酒精成分的产品（干粉。须后水、香水等）。

⑦使用电动剃须刀替代刀片剃须，避免过度刺激皮肤。

⑧每天更换床单。

⑨保持房间凉爽通风以避免过度出汗。

⑩尽可能多饮水及摄入其他的流质食物。

⑪保证足够睡眠。

2

减少挠痒冲动

①可尝试将冷湿包（将碎冰置于塑料袋内，再用毛巾包好）敷在皮肤表面。待冰袋变暖后移开，让皮肤自然风干。如果需要，可重复几次。

②勤剪指甲，保持清洁。如果有不自主挠痒习惯，可戴上洁净的纤维手套。

③尝试用摩擦、挤压、穿凉爽衣服、振动按摩来代替挠痒，避免皮肤挠抓破损。

④穿由软纤维或软的全棉制成的宽松衣服。

⑤通过音乐、阅读以及其他事情分散注意力。

⑥遵医嘱使用止痒药物。

话题推荐：

话题摘要：

1、食欲差

2、恶液质

3、乏力

4-6、癌痛

7-10、发热

11-1、手足综合征

13-14、睡眠差

15、皮疹

16、甲沟炎

17、淋巴水肿

18-19、浮肿

20、脱发

21、手脚麻木

22-23、免疫力

24、感冒

25、疲劳

26、头晕

27、化疗脑

28、放射性脑损伤

29、盗汗

30、指甲变化

31、脱水

32、瘙痒

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End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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