这个老年人的便秘怎么治？

刘茜檬导读：

再过5天节气就到春分了，柴胡汤证又要多起来。

今天继续在看陈瑞春陈老的病案书。

正好翻到老年便秘。

这个情况临床还是出现得很多的。

之前家里老人因春节吃瓜子多而便秘，我让她服麻子仁丸，也是经方麻子仁丸制作而成的中成药，用后效果很好。但是不是所有的老人便秘都是用麻子仁丸治疗。

我们来看看下面这例老年便秘陈老是怎么治疗的。

白某，男，78岁，离休干部。

10月20日初诊。

病者经常便秘，大便隔3~5日一次，有时需用缓泻剂，如果导、麻仁丸等。所排大便初硬后软，并不是燥结如羊屎，腹胀气滞。食后腹胀，能食不敢多食。小便清长，睡眠正常，脉缓稍弦，舌质淡红，苔薄润。

处方四逆散加味。

柴胡10g白芍10g枳壳10g炙甘草5g

青皮10g虎杖15g火麻仁15g

嘱服3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：10月25日。

服上方3剂后，腹胀消失，食纳量增加，排便轻松，每日1次，大便成形偏软，脉缓有力，舌淡润。

守方加白术6g，每日1剂，水煎分2次服。嘱多食长纤维及粗粮。

追访，近期大便正常，每日一次，无须用泻药，亦无腹胀、气滞等现象，食纳正常。

按」

老年性便秘，病因多责之于津液不足，或气虚无力等。治多滋阴养血，润燥通便，或补益肺脾，行气通便。

本案以四逆散加味，从疏肝理气入手求治，疗效甚捷。

笔者以为脾胃消化有赖于肝气疏泄，肝气舒展，脾能运化，腑气自然得通。所以，治疗老年性便秘，如无津不足、气不虚之见症，从疏肝理气着眼，既符合脏腑生理之常，又可谓治疗之常中有变，此亦为因人而异，辨证精当的体现。