Neurology病例:神经类鼻疽患儿的MRI发现
10岁男孩,表现为发热,头痛和意识改变2周。查体可见明显的球麻痹,右侧轻偏瘫(2/5)和脑膜刺激征。脑脊液提示淋巴细胞增多,蛋白升高,糖正常,结核筛查阴性。MRI可见沿白质传导束的高信号,提示神经类鼻疽(图),通过类鼻疽伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)间接血凝抗体阳性证实。患儿对美罗培南诱导治疗6周有效,目前正在接受强力霉素的根除治疗。沿白质传导束播散和脑干神经趋向性是神经类鼻疽的特征,尤其是脑脊髓炎类型。
(图:A-D:T2WI可见左侧中央后回和半卵圆中心,左侧内囊后肢,中脑被盖,脑桥,小脑中脚和小脑齿状核高信号;E:矢状位T2WI可见脑干和颈髓高信号;F:冠状位T2WI可见沿白质传导束播散,穿过纵向和连合纤维)
[参考文献]
Maulik K, Shaikh GN, Kasinathan A, Chandrasekaran V, Parameswaran N, Biswal N. MRI findings in a child with neuromelioidosis. Neurology. 2020 Nov 3;95(18):836-837.
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