吴门妇科治疗闭经学术思想和用药规律初探

目的.:探讨吴门妇科在治疗闭经方面的学术思想及用药规律,提炼出吴门妇科的独特思想理论,并指导于临床。在整理、继承的基础上发扬并创新吴门妇科学术思想。方法:采用病例收集、医案整理、数据录入和系统分析的方法。

病历来源:①吴门妇科代表名医薛己的《女科撮要》,叶天士《临证指南医案》中的妇人篇及《叶天士女科医案》,徐灵胎的《女科医案》,钱伯煊的《钱伯煊妇科医案》,昆山郑氏妇科《女科万金方》、《郑绍先妇科经验集粹》中记载的在治疗妇科闭经方面的所有病案。

②许小凤老师临床诊治闭经的门诊病历。建立数据库:采用Excel录入薛己的《女科撮要》,叶天士《临证指南医案》中的妇人篇及《叶天士女科医案》,徐灵胎的《女科医案》,钱伯煊的《钱伯煊妇科医案》,昆山郑氏妇科《女科万金方》、《郑绍先妇科经验集粹》中记载的在治疗妇科闭经方面的有效病案91例,和许小凤老师临床诊治闭经的有效门诊病历30例,将其中的文本语言(疾病、症状、证型、方药)转化成可分析的数据。统计分析:采用SPSS 22.0和SAS 9.4软件,对数据库中的疾病、症状、证型、药物组成分别进行数据挖掘分析。

结果:1、吴门妇科闭经医案频数分析

结果:①吴门妇科医案闭经病的核心症状是腹胀、食减、腹痛、潮热、泄泻、足肿;②常见证型是气滞血瘀证、脾胃虛弱证、痰湿阴滞证、气血两虚证、阴虚血燥证、肝肾亏虚证以及郁劳阴虚证，其中以气滞血瘀证、脾胃虚弱证、痰湿阻滞证以及气血亏虚证为核心证型

;③常用药物为当归、甘草、茯苓、香附、白术、白芍、柴胡、延胡索、川芎、山楂、半夏等。

2、吴门妇科闭经医案关联规则分析结果:

①吴门医家治疗闭经常用用用的药纠为

“桃仁、延胡索、香附、当归”、“川芎、桂枝、白芍、当归”、“柴胡、白芍、当归”、“白术、泽泻、猪等、茯苓”、“川芎、丹参、香附、桃仙”、“川芎、延胡索、桂枝、香附”等

,分析可得吴门妇科治疗闭经的基本方药为:

当归、白芍、川芎、延胡索、香附、桃仁、白术、茯苓、猪苓、泽泻

.临床谦变证多在辨证论治的基础上进行加减应用。

②吴门医家针对闭经气滞血瘀证的常用组方是

当归、川芎、香附、延胡索、五灵脂、柴胡、丹皮、白芍、丹参;

针对脾胃虚弱证型的常用组方为白术、苏梗、生姜、木香;

针对痰湿阻滞证型的常用组方为白术、茯苓、泽泻、半夏、陈皮;

针对气血虚弱证型的常用组方为黄芪、桂枝、白芍、肉桂、鹿角、龟甲。

3、许小凤老师门诊诊治闭经病历频数分析结果:①核心症状是腹胀、多梦、肥胖、腹痛、腰酸、便溏、食减、体倦乏力、头晕、畏寒、抑郁、胸闷;②主要证型是肝肾亏虚证、气滞血瘀证和痰湿阻滞证。

③导师在运用基本方

当归、熟地、白术、赤芍、白芍、丹参、丹皮、续断、杜仲、甘草、钩藤、五灵脂、紫河车

为治疗闭经的基础上，临证常用的加减药物是川芎、生黄芪、生益智仁、川牛膝、石菖蒲、夜交藤、皂角刺、苍术、川棟子、莲子心、小茴香、艾叶、虎杖、黄柏、肉桂。

4、许小凤老师门诊诊治闭经病历关联规则结果分析:①师治疗闭经常用的

加减药物药组为“川牛膝、川棟子、小茴香、川芎”、“川牛膝、川楝子、小茴香、川芎”、“川牛膝、艾叶、小茴香、川芎”、“川牛膝、延胡索、小茴香、川芎”、“川楝子、延胡索、小茴香、川芎”、“川牛膝、川楝子、艾叶、小茴香、川芎”、“川楝子、延胡索、川芎”、“虎杖、皂角刺、石菖蒲、生益智仁、生黄芪”、“虎杖、皂角刺、石菖蒲、生黄芪”、“苍术、生益智仁、石菖蒲、生黄芪”等。

总结得出,导师治疗闭经的常用加减药物为:川芎、川牛膝、郁金、艾叶、小茴香、川楝子、生黄芪、生益智仁、苍术、虎杖、皂角刺、石菖蒲。

②导师治疗肝肾亏虚常见加减药物组方是肉桂、干姜、吴茱萸、艾叶、小茴香等;治疗气滞血瘀的常见加减药物组方是川芎、川棟子、川牛膝、延胡索;治疗痰湿阻滞的常见药物组方是苍术、石菖蒲、泽兰、泽泻、砂仁、生益智仁。

结论:提炼吴门妇科治疗闭经的用药规律:用药甘温,忌滋腻苦寒之品;多用养肝柔肝之品,忌峻猛攻伐之品;以四物汤壮阴行阳为基本方调治闭经;调补冲任倡导运用血肉有情之品;每加健脾利湿化痰之品。

吴门妇科治疗闭经的学术思想:重视后天脾胃,扶持中土;因地制宜,兼顾痰湿;强调奇经八脉,尤重冲任;条达肝气,怡悦情怀;处方“轻、清、灵、巧”,提倡轻以祛疾。...