泽漆汤方证学习笔记

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析泽漆汤方证,弄懂仲景本意,学好用活泽漆汤。

王付教授/主任医师运用半夏泻心汤与参藜夏附藻草汤等合方治愈脑胶质瘤术后复发

【泽漆汤方】

半夏半升(12g),紫参(一作紫菀)五两(15g),泽漆以东流水五斗,煮取一斗五升,三斤(150g),生姜五两(15g),白前五两(15g),甘草  黄芩  人参  桂枝各三两(9g)。

【泽漆汤速记】

泽紫参前,桂芩半甘姜。

【泽漆汤方证】

肺热饮证。

【方证研究】

肺被热扰,宣降不及,浊气上逆,则咳嗽;痰热胶结,壅滞肺气,气机不利,则哮喘;热饮肆虐胸中气机,则胸满,胸闷;热伤肺气,肺气不得荣养,则气短,气少;痰热蕴结而上溢,则痰黄,痰鸣有声;肺不宣发,浊气堵塞,壅滞气机,则喘息不得卧;郁热扰心,心神不得所藏,则心烦,或身躁;肺热下迫大肠,大肠传导失职,则大便干;蕴热损伤阴津,则小便黄赤;舌尖红,苔黄或腻,脉浮或沉滑均为肺热饮之征。其治当清热益肺,化饮宽胸,然则热除饮化病愈。

方中泽漆清泻肺热,止咳平喘,荡涤痰饮,散结气,开胸气。黄芩清肺热而降泄。紫参清肺热而解毒,去湿邪而断热饮。半夏燥湿醒脾,化饮涤痰,降肺止逆。白前肃降肺气而祛痰,降中有升。生姜宣肺降逆止咳。桂枝入肺而化饮,通阳散结。人参补益肺气。甘草益气和中。

【辩证要点】

(1) 以咳嗽、气喘为基本要点。

(2)以口干欲饮水、心烦为审证要点。

(3)以舌质红、苔薄黄、脉浮或略数为鉴别要点。(4)可能有胁胀,喘息不得卧,呛咳阵作。

(5)可能有哮喘,喉中痰鸣,痰多色黄,咯痰不爽。

(6)可能有身躁,或大便干,或小便黄或赤。

(7) 病变证机:邪热蕴肺,肺气宣降不利。

以上7个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用泽漆汤。泽漆汤可以用于治疗急性支气管炎、大叶性肺炎、百日咳,以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上九味,父咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

【方药功用】

(1)泽漆既能清泻肺热,又能涤痰化饮,更能开胸散结,长于解热毒蕴结,尤其是对痰热哮喘证具有良好的治疗作用。泽漆药理作用主要有解热作用,扩张血管作用,降低毛细血管通透性,抗炎作用,抗菌作用(结核杆菌)。

(2)白前既能肃降肺气,又能宣利肺气,更能化饮祛痰,诚属宜降肺气、调理肺气之良药。白前药理主要作用有抑制气管平滑肌痉挛作用,抑制气管腺体分泌作用。

【方药功用】

方中泽漆清泻肺热,止咳平喘,荡涤痰饮,散结气,开胸气。黄芩清肺热而降泄。紫参清肺热而解毒,去湿邪而断热饮。半夏燥湿醒脾,化饮涤痰,降肺止逆。白前肃降肺气而祛痰,降中有升。生姜宣肺降逆止咳。桂枝入肺而化饮,通阳散结。人参补益肺气。甘草益气和中。

【仲景泽漆汤基本方证】

脉沉者,泽漆汤主之。

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