泽漆汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析泽漆汤方证,弄懂仲景本意,学好用活泽漆汤。
【泽漆汤方】
半夏半升(12g),紫参(一作紫菀)五两(15g),泽漆以东流水五斗,煮取一斗五升,三斤(150g),生姜五两(15g),白前五两(15g),甘草 黄芩 人参 桂枝各三两(9g)。
【泽漆汤速记】
泽紫参前,桂芩半甘姜。
【泽漆汤方证】
肺热饮证。
【方证研究】
肺被热扰,宣降不及,浊气上逆,则咳嗽;痰热胶结,壅滞肺气,气机不利,则哮喘;热饮肆虐胸中气机,则胸满,胸闷;热伤肺气,肺气不得荣养,则气短,气少;痰热蕴结而上溢,则痰黄,痰鸣有声;肺不宣发,浊气堵塞,壅滞气机,则喘息不得卧;郁热扰心,心神不得所藏,则心烦,或身躁;肺热下迫大肠,大肠传导失职,则大便干;蕴热损伤阴津,则小便黄赤;舌尖红,苔黄或腻,脉浮或沉滑均为肺热饮之征。其治当清热益肺,化饮宽胸,然则热除饮化病愈。
方中泽漆清泻肺热,止咳平喘,荡涤痰饮,散结气,开胸气。黄芩清肺热而降泄。紫参清肺热而解毒,去湿邪而断热饮。半夏燥湿醒脾,化饮涤痰,降肺止逆。白前肃降肺气而祛痰,降中有升。生姜宣肺降逆止咳。桂枝入肺而化饮,通阳散结。人参补益肺气。甘草益气和中。
【辩证要点】
(1) 以咳嗽、气喘为基本要点。
(2)以口干欲饮水、心烦为审证要点。
(3)以舌质红、苔薄黄、脉浮或略数为鉴别要点。(4)可能有胁胀,喘息不得卧,呛咳阵作。
(5)可能有哮喘,喉中痰鸣,痰多色黄,咯痰不爽。
(6)可能有身躁,或大便干,或小便黄或赤。
(7) 病变证机:邪热蕴肺,肺气宣降不利。
以上7个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用泽漆汤。泽漆汤可以用于治疗急性支气管炎、大叶性肺炎、百日咳,以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上九味,父咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。
【方药功用】
(1)泽漆既能清泻肺热,又能涤痰化饮,更能开胸散结,长于解热毒蕴结,尤其是对痰热哮喘证具有良好的治疗作用。泽漆药理作用主要有解热作用,扩张血管作用,降低毛细血管通透性,抗炎作用,抗菌作用(结核杆菌)。
(2)白前既能肃降肺气,又能宣利肺气,更能化饮祛痰,诚属宜降肺气、调理肺气之良药。白前药理主要作用有抑制气管平滑肌痉挛作用,抑制气管腺体分泌作用。
【方药功用】
方中泽漆清泻肺热,止咳平喘,荡涤痰饮,散结气,开胸气。黄芩清肺热而降泄。紫参清肺热而解毒,去湿邪而断热饮。半夏燥湿醒脾,化饮涤痰,降肺止逆。白前肃降肺气而祛痰,降中有升。生姜宣肺降逆止咳。桂枝入肺而化饮,通阳散结。人参补益肺气。甘草益气和中。
【仲景泽漆汤基本方证】
脉沉者,泽漆汤主之。