天王补心丹：为劳心者滋阴养血
天王补心丹
【名方出处】明代洪基《摄生秘剖》。
【使用历史】约350年。
【主要成分】生地黄，五味子，当归，天冬，麦冬，柏子仁，酸枣仁，人参，玄参，丹参，白茯苓，远志，桔梗，朱砂。
【整体药性】凉。
【功能主治】滋阴养血，补心安神。阴虚血少，心烦不眠，心悸神疲，健忘梦遗，口舌生疮，大便干燥，舌红少苔，脉细而数。
【典型征象】失眠，健忘，忧思难解。
【禁忌人群】脾胃虚弱、饮食少思、大便不实者不宜用。
天王补心丹是一道补心安神的方子。本文所介绍的方子来源于明末儒医洪基所著为《摄生秘剖》。其中“天王”二字是取自传说，据说唐代僧人道宣晚年居于终南山白泉寺，为了创立佛教“律宗”派而日夜诵经，终于过度劳累，患上“心劳”之疾，邓天王念其诵经劳苦，因此在梦中授予道宣药方，专用于补心，具有良效，天王补心丹由此得名。
《医学入门》称此方“专治玩读著作，劳神过度”。《寿世保元》则称“读书劳神，勤政伤心，并宜服之”。对于治疗思虑过度、心肾阴血亏耗等效果明显。而现代研究表明，它不仅有明显的镇静作用，还具有抗心肌梗死、提高免疫力等作用。
失眠在《黄帝内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”，《难经》称为“不寐”，它是阴阳、气血失和以致心神失养或不安，进而引起经常不能获得正常睡眠的一类病症。它的主要表现就是睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或者睡眠质量不好，时睡时醒，醒后不能继续入睡，重者整夜不能入睡。现在的学生、上班族经常会有失眠的情况，究其原因，其实也是因为压力太重、思虑过多，过于劳心导致心神失养，最后引起失眠。
劳心导致失眠的人，如果自己能够放松心态并且及时作调整，或者服用归脾汤进行补养，可以遏制对心血的耗竭。但如果没注意，等到已经失眠了很久才进行治疗，阴血被耗虚了，这时归脾汤的效果就很一般了，可以试试“天王补心丹”，因为心血的补足需要一段时间，天王补心丹在补脾、补心血的同时，增加了安神的成分，一边改善睡眠，一边等待心血的恢复。
这个时候，人体已经有一定程度的阴虚了，可能出现大便干燥的情况。因为在阴虚血虚时，津液亏了，肠道干燥，所以造成大便困难。这种情况下要通便，要做的不是“去火”，而是补血。“天王补心丹”的方子中用到了当归，而当归治疗便秘非常有效。
明代吴昆的《医方考》中写道：“心者，神明之脏，过于忧愁思虑，久久则成心劳。心劳则神明伤矣，故忽忽喜忘；心主血，血濡则大便润，血燥故大便难；或时溏利者，心火不足以生脾土也；口内生疮者，心虚而火内灼也。”而《古今名医方论》中引用清代柯琴所述：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。”
天王补心丹方中的生地可以滋肾补阴、养血润津；玄参、天冬、麦冬具有滋阴清热的功能；而丹参、当归补血养心；党参、茯苓、甘草益心气，安心神；柏子仁、远志宁心安神：五味子、酸枣仁可以敛气生津，安心神；桔梗载药上行；朱砂则有镇静安神的效果。这些药配伍制成天王养心丹，使它具有补心安神、滋阴养血的功效。
天王补心丹常见的是大蜜丸，一般是1次1丸，1日2次。其实按照古典医籍的圣典服用方法，是在临睡前用竹叶煎汤来送服，因为这种耗费心血的人，时间久了会有热象，而竹叶有清热作用，因此可以增加安神效果。适合吃天王补心丹的人除了失眠之外，还要有些阴虚的症状，人偏瘦，心里发慌。在服用天王补心丹时应该忌用胡荽、大蒜、鱼腥、萝卜、烧酒。而且药中多含滋腻之品，对于脾胃虚寒的人不宜服用。
在中医看来，记忆力减退和不经意的丢三落四都是心阴虚的起初症状。压力大的劳心者，就是指由于工作或生活而造成压力，而在压力之下过度思虑，最终暗耗心血，导致心阴虚，并出现一些症状，如健忘、失眠等。这时就需要养心了，天王补心丹方中的诸多药物都具有补血养心的疗效，而且同时添加了具有安神效用的药物，这样就可以在等待心血恢复的同时，首先改善睡眠状况。
亚健康是现代生活中一个并不陌生的词。它主要包括年纪大的人以及长期处于竞争压力大的人，由于用脑过度、疲劳过度以至于体力、精力透支等，使得身心严重超负荷运转，而一旦身体承受不了就会生病。另外就是生活饮食习惯不良的人，据调查，如今超过七成的人都处于亚健康状态。
亚健康状态下的人由于压力大，思虑多，过于劳心，心血被火消耗掉了，因此变得心肾阴虚血少、心阳亢盛，这些人不仅失眠，还健忘神疲，心里一阵阵发慌，且手脚心发热、舌头红、舌尖生疮，这些热象也是阴虚阳盛后的结果，所以这时可以选用滋阴养血、补心安神的天王补心丹，将这些亚健康状态人群长久以来暗耗的心血补足，调节身体，使得人体自身以及与外在之间达到“阴阳平衡”，人也就健康了。
当然，在利用药物调养的同时，亚健康人群也应该注意改善自己的生活方式，比如平常生活要有规律性，最好避免熬夜，要保证充足的睡眠，提高睡眠的质量。此外，应该顺应四时变化来增减衣物，调整饮食，避免暴饮暴食、挑食，并且要放松心神，动静结合，在锻炼身体的同时保持良好的心情，这对于保证健康也是很重要的。
老年人睡得少大概是众所周知的事，这与他们的身体状况有关。而长期的失眠很容易引起老人其他身体及心理上的疾病，因此老年人失眠的治疗问题应该被重视。在历代中医医籍中对老年人的失眠就有很多的记载，《灵枢·营卫生会》写道：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不寐。”《难经》中也称：“老人血气衰，气肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。”老年人失眠的病因有思虑过度、劳伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、心胆虚怯、胃不和等，而阴血亏虚多为老年人失眠之本，因此在治疗老年人失眠时，要以滋阴养血、补心安神为治疗大法。
在对老年人失眠的临床治疗中，可以采用天王补心丹加减以滋阴养血，补心安神、心安而神明，自然也就能减少失眠。一旦应用天王补心丹加减治疗老年失眠，还可以减少患者对西药产生依赖性的内心恐惧，从而可以更好地调理老年人的状态，改善睡眠。
很多老年人在退休后，可能不适应生活节奏的改变，从而产生心理落差，时间久了，由于思虑太多而形成焦躁、焦虑、忧郁、抑郁等。精神与心理障碍往往与睡眠障碍相伴随，所以一旦老年人出现失眠，在药物调养的同时，也要注意从生活方式、饮食、运动与心理方面进行调理，尽快适应并形成新的生活模式。
一些老年人因为顽固性失眠而不得不用安眠药来入眠，但是长期使用安眠药会对之形成依赖，严重的甚至可能成瘾。安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏进行代谢，如果长期服用就会增加肝肾的负担。而随着年龄的增长，人的肝肾功能会减退，所以老年人的肝肾本来就已经比较衰弱了，如果还继续长期服用安眠药会对身体造成伤害，引起肝肾功能损害及肠胃反应，比如肝脏肿大、肝区疼痛、水肿、腹胀、食欲不振、便秘等，而有的安眠药还会导致精神不振、智力减退等状况。因此，老年人应用安眠药等安定类药物应该更加小心，避免造成肝肾衰竭，引起精神障碍，诱发其他疾病，而服用天王补心丹则不会引发这些疾病。