每天学习一条伤寒论 （第177条）
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每天学习一条伤寒论
（第177条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
177.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两，炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半升，去心 麻仁半升 大枣三十枚，擘
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。
伤寒为太阳病，若治疗不当，太阳病不解，则可能入里而伤少阴。少阴之气相通，手少阴经气血因之受伤，心血不足，心阳亏虚，而见本证。或其人素本心虚，复感伤寒，少阴益伤，亦可见之。
心中阴阳气血亏虚，失其所养，则见“心动悸”；心阳不足，鼓动不力，阴邪积滞，脉气不利则结，心气不足则代，故见“脉结代”。
本证关键在于心中阴阳气血俱虚，当治以阴阳两补，炙甘草汤主之。方用炙草、人参、大枣补益气血；麦冬、麻仁、生地、阿胶滋养心阴；生姜、桂枝温通心阳，是典型的阴阳两补之剂，能滋阴养血，通阳复脉，使结代去而脉如常，所以也称为复脉汤。《温病条辨》取本方之阴药，而去姜、桂、参、枣等阳药，加白芍而名为加减复脉汤，是治疗温病后期，阴液大伤的基础方。
本方虽以炙甘草为名，但诸药用量最重者为生地黄一斤，由此也可以推知本方重在滋养阴液。因此，所用麻仁，通常也认为是黑芝麻仁，滋润养阴之力较强。如兼有阴虚燥热，大便结滞者，亦有用火麻仁者。
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