现如今,药物洗脱支架(DES)在冠状动脉疾病患者的介入治疗最为常见,已大面积取代金属裸支架。然而在某些情况下,比如支架内再狭窄,药物涂层球囊(DCB)可能是最优治疗选择。无论是支架内再狭窄,还是在冠状动脉新生小血管病变的介入治疗中,药物涂层球囊均表现良好,甚至还有额外获益。不过,既往研究的患者数普遍较少,尤其是冠状动脉新生病变患者。近期,郑州大学第一附属医院心血管内科邱春光教授团队发表在《Clinical Research in Cardiology》杂志上的前瞻性观察性研究,分析了药物涂层球囊在冠心病患者中的临床有效性与安全性。该研究从国内三家医院选取了2306例接受药物涂层球囊治疗的患者,时间跨度为2014年7月-2019年12月,平均年龄59.6岁,包括399例支架内再狭窄(ISR)及1907例冠状动脉新生病变患者。新生病变组患者的靶病变血管重建率,明显低于支架内再狭窄组患者,分别为1.31%、7.02%。在主要不良心血管事件发生率及总血运重建率上,也均是新生病变组患者更低,两组患者的具体对比分别为2.73 % vs. 9.27%、5.09% vs. 13.03%。
在心源性死亡或心肌梗死的发生风险上,新生病变组与支架内再狭窄组患者之间均无显著差异。
在这项前瞻性真实世界研究中,药物涂层球囊血管成形术的靶病变血管重建率、主要不良心血管事件发生率均低,在支架内再狭窄患者中的疗效再次得到验证。
对于冠状动脉新生病变患者而言,这一无需植入的介入治疗方法,无疑也是非常有吸引力的替代治疗选择。Liang Pan, et al. Clinical outcomes of drug-coated balloon in coronary lesions: a real-world, all-comers study. Clin Res Cardiol. 2021 Jul 27.心血管健康联盟信息平台
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