喜闻乐见｜“蚯蚓”灰飞烟灭，“美腿”失而复得！
不久前，我写了一篇文章爱课敲板｜喂，你知道“静脉曲张”有什么危害了吗？通过爱课司瑞公众号发出。这篇文章似乎引起了部份朋友特别是女性朋友们的共鸣，她们来到广州中医药大学第一附属医院介入门诊，找我们诉说了自己因“蚯蚓腿”而不敢穿漂亮裙子、下肢坠胀不适、足踝肿胀变黑等等烦恼，很希望通过微创介入的方式解决问题。经过必要的检查分析，适合介入治疗的病例确实也得到了满意的效果。以下分享一个病例，考虑私隐问题，部分信息做了技术处理，请见谅！
罗女士，60岁，约五年前开始出现右下肢“青筋显露”，逐渐加重，近一年来更为明显，好像是腿上爬满了蚯蚓，且出现下肢坠胀和疼痛，不适感直达足底，尤以下午严重。特别是最近在右足踝部出现团块状肿胀变硬，还有些发红发黑的样子，更是让人担心，会不会烂掉呢？
看看下面的图片，右腿与左腿的反差有点大！
综合考虑患者年龄、病情等因素，并征得本人知情同意后，将罗女士收入介入病区。从确保安全的角度，先为其做了相关检查，以排除深静脉血栓、重要器官病变的可能性。证实患者能够耐受治疗后，介入病区商讨确定了治疗方案，王芳军教授还亲自划定了分区进针的轮廓范围。
经严格消毒后，分别在划定的范围留置细小的密闭式静脉留置针管（穿刺针头远小于1mm）。然后，经这些留置针管注入对比剂进行血管造影，就看到大量扭曲扩张的病变血管影像（见下图）。这些血管影像对于评估是否可以安全地注入硬化剂及注入的药物剂量和浓度都是很有意义的。
在明确了曲张静脉的情况后，介入医生随即通过这些留置针管，在电视透视直视下注入泡沫硬化剂，以下的视频重现了注射硬化剂的过程。我们可以看到，低密度（透亮）的硬化剂正在血管内行进，逐渐推动高密度（黑色影）的对比剂运行，即原来充盈对比剂的血管影正逐渐被硬化剂所占居。在介入DSA机上直视下观察，能够保障注入的药量良好充填病变血管，而不会影响到正常的血管，是保障安全和疗效的有力手段。
经过硬化治疗后，介入医生对患肢进行适当的包扎固定，患者不必扶、不必躺，而是可以直接自己步行，散散步就回病区休息了。治疗过程完全无须麻醉，治疗后也不必特别用药。观察一两天没有问题就出院了，后续只需要继续穿着弹力袜进行护理即可。
罗女士遵照医生的嘱咐，出院后的日常生活没有受到什么影响，也没有出现特别的不适。一周后，她表示情况很好，原有的症状明显好转；她还高兴地发来了图片，原来盘踞在她腿上的那些“蚯蚓”基本上都不见了！
硬化治疗前
硬化一周后
医生让患者继续穿着弹力袜，再观察一段时间再判断疗效。如果还残存一些曲张静脉，也可考虑再次补充治疗。
以下这个病例图片，来自一个年轻的女性朋友。看看她接受硬化治疗前后的图片，对比一下吧！其中中间的图是在介入室进行血管造影的图像，可以看到好多扭曲的静脉，显得粗细不称、杂乱不堪。
再看看右边，是治疗两周后的图，不但“蚯蚓”不见了，连肤色也好看多了，称得上美腿重现了！这一回，再穿上漂亮的花裙子赶个大派对，应该也不会有太多的顾虑了吧？
欢迎有类似烦恼的朋友来广州中医药大学第一附属医院介入门诊找我们咨询或商讨治疗问题。
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