经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例
2020年
12月16日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
经方辨证问诊单:
所在省市:海南省海口市
职 业:工人
婚 否:是
性 别:男
年 龄:44
现在主要症状:
肚子胀痛,想拉屎拉尿都拉不出来。
主症特点:
腰疼,肠胃也不太舒服。
现正在服用的药:没吃
哪些情况能加重病情:高温暴晒
最初发病的年份月份:2016年6月16日
病情加重的年份月份:2016年6月21日
发病的时辰:中午
发病时的典型症状:
肚子胀痛,想拉屎拉尿拉不出,腰疼,肠胃不舒服。
发病季节:夏天
QQ问诊:
日期:2016-06-22
患者亲属20:31:32
水先生你好,我叔叔目前难受,替他转达一下病情。
水先生20:32:40
嗯。
患者亲属20:33:18
因为是苦力工,这几天天天暴晒,然后今天出现想拉尿拉不出,想拉屎也拉不出,腰的两边也不舒服,现在肚子痛,肚子还老感觉胀。
水先生22:11:48
几天没有大便了?
患者亲属22:13:01
就今天一点都没有。
水先生22:13:17
腰痛什么时候开始的?
患者亲属22:13:17
大便前两天都是一点点。腰痛开始是一个星期前。
水先生22:14:04
有想呕吐吗?
患者亲属22:14:39
没有。
水先生22:15:35
诊断意见:结石
患者亲属22:20:12
好的谢谢。
日期:2016-06-23
患者亲属12:35:10
水先生,昨晚到半夜疼的不得了,所以只能去医院看看,医院检查的结果我发您看一下。
右肾结石。右侧输尿管结石伴右肾积液。左肾未见异常。
昨天到半夜十二点全身冒汗疼痛历害,所以去医院照个彩超,就发现右肾结石、右侧输尿管结石伴右肾积液。医生是建议吃点消炎药还说打消炎针,但是我不打针也没吃药,所以现在还在疼痛。
今天也不拉屎,然后拉尿才拉一点点,有时候也有一点想吐。
水先生14:07:58
不用担心。
患者亲属14:08:29
那就多谢您了。
水先生14:08:51
处方:猪苓汤合真武汤
每日2剂,连服3天反馈。
日期: 2016-06-26
患者亲属10:57:12
水先生你好,今天反馈:
感觉四肢无力,肚子有点胀,感觉象拉肚子,但是拉就只是拉一点点,拉不多。
尿也是拉不多,还感觉尿管有一点微痛。
头有时候也有一点晕晕的。
眼圈黑。
水先生13:11:58
服用后,感觉疼有改善吗?
患者亲属13:13:34
有改善一些了,没像之前那样剧烈的疼痛。
水先生13:19:04
继续服用3天。结石要慢慢的化。
患者亲属13:25:38
好的。
日期:2016-06-29
患者亲属12:00:18
先生你好,今天给你反馈:
尿量不是够大但是拉尿起来分叉。
拉屎不正常,稀稀粘粘,而且每天都是拉一点点。
水先生12:01:50
还痛不痛?
患者亲属12:02:32
不疼了。
水先生12:04:47
继续服用4天。
患者亲属12:05:57
好的。
日期:2016-07-03
患者亲属11:29:52
先生你好,今天反馈:
拉屎拉尿基本都好多了,但是消化功能不是那么好,嘴巴也有口臭,然后晚上睡眠不是那么好,半夜老是醒。
水先生18:04:12
继续服用3天。
日期:2016-07-06
患者亲属17:52:07
先生你好,今天给你反馈:
昨天晚上突然感觉慢慢有点疼痛,有一点憋尿,肚子有一点胀,有时候也想吐,一个晚上想尿尿不出来,肚子胀痛,想拉拉不出来,一整晚睡不了,水喝多了又想吐,又不往下消,感觉消化不良,肚子难受。
今天也不拉屎,尿量也小小的。
患者亲属17:53:22
然后今天去照了个彩超。
水先生19:49:05
结石有无变小?
患者亲属19:49:45
有。
水先生19:51:25
变小多少?
患者亲属19:54:40
之前8x6,现在5x3。
水先生19:54:49
可以继续服用4天。结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。
患者亲属19:58:13
好的。
日期:2016-07-11
患者亲属9:48:20
先生你好,今天给你反馈:
喝水多感觉有点胀,感觉肾有疼痛,睡觉经常醒,睡不好,然后吃饭都吃那么多,但是拉屎就是拉一点点,水也喝那么多,就是没有那么多尿,然后拉肚子就感觉胀痛了。
水先生9:49:06
生冷的东西,不能吃。结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。
方子可以继续服用4天。
日期:2016-07-15
患者亲属11:53:40
先生你好,今天给你反馈:
早上起来有一点口干,感觉头晕,全身无力,拉屎拉尿都正常了,其他也没感觉什么了。
水先生12:01:46
晚上几点睡觉?
患者亲属12:03:38
10点半左右。
水先生12:05:59
上次是什么时候检查的:
患者亲属12:06:24
7月6日。
水先生12:06:57
继续服用5天后,再去检查一下。
患者亲属12:07:14
好的。
日期:2016-07-23
患者亲属12:16:55
您好,已经一个月了,结石也没有了。
真的太谢谢您了。
水先生12:17:26
不谢。
水中火:
我给患者用的是猪苓汤与真武汤的合方。
先利小便是关键,楼上的朋友多数考虑的是先通大便。
用猪苓汤与真武汤合方治疗结石,能使寒热相互得到制衡。
猪苓汤不宜单独长期服用。
茯苓18,炒白芍9,生姜9(切),白术6,附片6,猪苓9,泽泻9,阿胶9,滑石9。
坛友互动:
【网友】
1.先生问患者是否有呕吐是想了解什么信息?
2.请先生讲一下四逆散加味与猪苓汤治疗肾结石的区别。
3.如果说想寒热得到制衡可以加少量附子,先生为何选择了真武汤这个方子?
【水中火】
1,有呕吐的话,要强调禁食。
2,四逆散治肝,肝胆结石效果好。猪苓汤的治疗与肝无关,利尿效果强。
3,因为真武汤温阳利水。
【网友】
1、此患者的结石不是热伤津液形成的吗?想不到还会用热药。
2、寒热并用,先生此处真武汤的应用除制约猪苓汤过寒伤胃,还有利水作用,这样理解可以吗?这是先生的经验合方?之前先生有用四逆汤后结石变小的案例,这里合四逆汤如何?咸辛除滞。
3、看患者服用后反馈,感觉先生重在消石,而没有看大小便怎么样?
【水中火】
1,一般劳累会引发结石疼痛。寒性体质也会形成结石。我看一般的化石药多是偏寒性。
2,四逆汤重在补脾肾的阳气。而真武汤还有温渗的作用。所以优先选择用真武汤。
3,我问的是患者疼痛是否减轻。减轻疼痛是当务之急。
【网友】
先生用猪苓汤合真武,寒热并用,金匮里还有个寒热并用治疗小便不利的方子“栝楼瞿麦丸”,在本例中可以用吗?
【水中火】
此方重点治疗消渴。
【网友】
再请问先生,治疗小便不利的方子中,栝楼瞿麦丸重点治疗消渴,先生能简要讲一下其它的几个方子猪苓汤、真武汤、肾气丸、蒲灰散的辨症要点吗?
【水中火】
猪苓汤只用咸味甘味的药,咸甘除燥。真武汤的结构泻脾。肾气丸、补肾。蒲灰散的蒲黄,滑石都是甘味泻肾的。