经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例

原创:水中火

2020年

12月16日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信:1679066972


经方辨证问诊单:

所在省市:海南省海口市

职 业:工人

婚 否:

性    别:

年    龄:44

现在主要症状:

肚子胀痛,想拉屎拉尿都拉不出来。

主症特点:

腰疼,肠胃也不太舒服。

现正在服用的药:没吃

哪些情况能加重病情:高温暴晒

最初发病的年份月份:2016年6月16日

病情加重的年份月份:2016年6月21日

发病的时辰:中午

发病时的典型症状:

肚子胀痛,想拉屎拉尿拉不出,腰疼,肠胃不舒服。

发病季节:夏天


QQ问诊:

日期:2016-06-22

患者亲属20:31:32

水先生你好,我叔叔目前难受,替他转达一下病情。

水先生20:32:40

嗯。

患者亲属20:33:18

因为是苦力工,这几天天天暴晒,然后今天出现想拉尿拉不出,想拉屎也拉不出,腰的两边也不舒服,现在肚子痛,肚子还老感觉胀。

水先生22:11:48

几天没有大便了?

患者亲属22:13:01

就今天一点都没有。

水先生22:13:17

腰痛什么时候开始的?

患者亲属22:13:17

大便前两天都是一点点。腰痛开始是一个星期前。

水先生22:14:04

有想呕吐吗?

患者亲属22:14:39

没有。

水先生22:15:35

诊断意见:结石

患者亲属22:20:12

好的谢谢。

日期:2016-06-23

患者亲属12:35:10

水先生,昨晚到半夜疼的不得了,所以只能去医院看看,医院检查的结果我发您看一下。

        右肾结石。右侧输尿管结石伴右肾积液。左肾未见异常。

昨天到半夜十二点全身冒汗疼痛历害,所以去医院照个彩超,就发现右肾结石、右侧输尿管结石伴右肾积液。医生是建议吃点消炎药还说打消炎针,但是我不打针也没吃药,所以现在还在疼痛。

今天也不拉屎,然后拉尿才拉一点点,有时候也有一点想吐。

水先生14:07:58

不用担心。

患者亲属14:08:29

那就多谢您了。

水先生14:08:51


处方:猪苓汤合真武汤


每日2剂,连服3天反馈。

日期: 2016-06-26

患者亲属10:57:12

水先生你好,今天反馈:

感觉四肢无力,肚子有点胀,感觉象拉肚子,但是拉就只是拉一点点,拉不多。

尿也是拉不多,还感觉尿管有一点微痛。

头有时候也有一点晕晕的。

眼圈黑。

水先生13:11:58

服用后,感觉疼有改善吗?

患者亲属13:13:34

有改善一些了,没像之前那样剧烈的疼痛。

水先生13:19:04

继续服用3天。结石要慢慢的化。

患者亲属13:25:38

好的。

日期:2016-06-29

患者亲属12:00:18

先生你好,今天给你反馈:

尿量不是够大但是拉尿起来分叉。

拉屎不正常,稀稀粘粘,而且每天都是拉一点点。

水先生12:01:50

还痛不痛?

患者亲属12:02:32

不疼了。

水先生12:04:47

继续服用4天。

患者亲属12:05:57

好的。

日期:2016-07-03

患者亲属11:29:52

先生你好,今天反馈:

拉屎拉尿基本都好多了,但是消化功能不是那么好,嘴巴也有口臭,然后晚上睡眠不是那么好,半夜老是醒。

水先生18:04:12

继续服用3天。

日期:2016-07-06

患者亲属17:52:07

先生你好,今天给你反馈:

昨天晚上突然感觉慢慢有点疼痛,有一点憋尿,肚子有一点胀,有时候也想吐,一个晚上想尿尿不出来,肚子胀痛,想拉拉不出来,一整晚睡不了,水喝多了又想吐,又不往下消,感觉消化不良,肚子难受。

今天也不拉屎,尿量也小小的。

患者亲属17:53:22

然后今天去照了个彩超。

水先生19:49:05

结石有无变小?

患者亲属19:49:45

有。

水先生19:51:25

变小多少?

患者亲属19:54:40

之前8x6,现在5x3。

水先生19:54:49

可以继续服用4天。结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。

患者亲属19:58:13

好的。

日期:2016-07-11

患者亲属9:48:20

先生你好,今天给你反馈:

喝水多感觉有点胀,感觉肾有疼痛,睡觉经常醒,睡不好,然后吃饭都吃那么多,但是拉屎就是拉一点点,水也喝那么多,就是没有那么多尿,然后拉肚子就感觉胀痛了。

水先生9:49:06

生冷的东西,不能吃。结石一般在熬夜,没有注意休息的情况下,会加重病情。

方子可以继续服用4天。

日期:2016-07-15

患者亲属11:53:40

先生你好,今天给你反馈:

早上起来有一点口干,感觉头晕,全身无力,拉屎拉尿都正常了,其他也没感觉什么了。

水先生12:01:46

晚上几点睡觉?

患者亲属12:03:38

10点半左右。

水先生12:05:59

上次是什么时候检查的:

患者亲属12:06:24

7月6日。

水先生12:06:57

继续服用5天后,再去检查一下。

患者亲属12:07:14

好的。

日期:2016-07-23

患者亲属12:16:55

您好,已经一个月了,结石也没有了。

真的太谢谢您了。

水先生12:17:26

不谢。


水中火:

我给患者用的是猪苓汤与真武汤的合方

先利小便是关键,楼上的朋友多数考虑的是先通大便。

用猪苓汤与真武汤合方治疗结石,能使寒热相互得到制衡。

猪苓汤不宜单独长期服用。

茯苓18,炒白芍9,生姜9(切),白术6,附片6,猪苓9,泽泻9,阿胶9,滑石9。


坛友互动:

【网友】

1.先生问患者是否有呕吐是想了解什么信息?

2.请先生讲一下四逆散加味与猪苓汤治疗肾结石的区别。

3.如果说想寒热得到制衡可以加少量附子,先生为何选择了真武汤这个方子?

【水中火】

1,有呕吐的话,要强调禁食。

2,四逆散治肝,肝胆结石效果好。猪苓汤的治疗与肝无关,利尿效果强。

3,因为真武汤温阳利水。

【网友】

1、此患者的结石不是热伤津液形成的吗?想不到还会用热药。

2、寒热并用,先生此处真武汤的应用除制约猪苓汤过寒伤胃,还有利水作用,这样理解可以吗?这是先生的经验合方?之前先生有用四逆汤后结石变小的案例,这里合四逆汤如何?咸辛除滞。

3、看患者服用后反馈,感觉先生重在消石,而没有看大小便怎么样?

【水中火】

1,一般劳累会引发结石疼痛。寒性体质也会形成结石。我看一般的化石药多是偏寒性。

2,四逆汤重在补脾肾的阳气。而真武汤还有温渗的作用。所以优先选择用真武汤。

3,我问的是患者疼痛是否减轻。减轻疼痛是当务之急。

【网友】

先生用猪苓汤合真武,寒热并用,金匮里还有个寒热并用治疗小便不利的方子“栝楼瞿麦丸”,在本例中可以用吗?

【水中火】

此方重点治疗消渴。

【网友】

再请问先生,治疗小便不利的方子中,栝楼瞿麦丸重点治疗消渴,先生能简要讲一下其它的几个方子猪苓汤、真武汤、肾气丸、蒲灰散的辨症要点吗?

【水中火】

猪苓汤只用咸味甘味的药,咸甘除燥。真武汤的结构泻脾。肾气丸、补肾。蒲灰散的蒲黄,滑石都是甘味泻肾的。


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