【越婢汤：治红眼病 天行赤眼暴翳 急性细菌性结膜炎】

越婢汤治疗红眼病

仲景所著《金匮要略·水气病脉证并治》第十四篇。方由麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣五味药物组成，是一首发表清热之剂。笔者遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之训，近年来应用此剂治疗红眼病（急性细菌性结膜炎），疗效满意。今择验案一则，报告如下：

张某，男，21岁，汉族，2019年11月15日初诊。诉1周前自觉右眼有异物感，继而双目灼热痛痒，眼泪、眼眵增多，眼睑浮肿，白晴红赤，有点片状结膜下出血，视力受限。当地卫生院予静点抗生素并用左氧氟沙星眼药水滴眼治疗，效果不明显，故今日来本院求诊。

【刻诊】见双目眼睑浮肿，泪多眵稀，白晴红赤，有点片状出血。耳前有明显压痛，可扪及淋巴结肿大。舌质红，舌苔黄，舌面前部红，无苔，舌面有散在红点，脉弦数。

【诊断】红眼病（急性细菌性结膜炎）。

治法：祛风散邪，清热解毒。

【方药】生麻黄8g，石膏（先煎）30g，生姜7片，炙甘草10g，大枣9枚，蒲公英30g，菊花（后下）12g，蝉蜕15g。5剂，分2次，水煎早晚服。嘱其禁忌油腻、辛辣之品及海鲜。

5天后二诊：患者喜形于色，自述药尽5剂，诸症顿消。唯见双目微红。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。属余邪未尽，原方继进5剂。5剂药尽，其症霍然而愈，嘱其忌辛辣之品，调以膳食以善其后。

【按】红眼病中医称之为“天行赤眼暴翳”（西医谓“急性细菌性结膜炎”），其疾乃外感疫疠之毒邪，风火淫郁，更兼肺火之亢盛而致。方中麻黄、石膏发表而清热；姜、草、枣补土而和中；佐以蒲公英以清热解毒，菊花，蝉蜕疏风清热，清肝明目。诸药相伍，热邪得清，毒邪得散，药证相符，邪祛正安，故收快捷之效。