70万一针的特效药，带来的是一分希望九分绝望，若中医攻坚…
近几日，“天价特效药”诺西那生钠注射液上了热搜，一针70万，让人望而却步，此外，这款特效药在澳大利亚定价41澳元（约205元人民币），与国内价格相差十万八千里，也引起了网络上的轩然大波。
诺西那生钠注射液是治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的特效药，由美国渤健公司（Biogen）研发，2016年12月23日首次在美国获批，是全球首个SMA精准靶向治疗药物。2019年2月22日，诺西那生钠注射液正式获得国家药品监督管理局批准，用于治疗5q脊髓性肌萎缩症（SMA），并成为中国首个治疗SMA的药物。
脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，在新生儿中发病率约为 1/6000-1/10000，如果不进行治疗，大多数SMA-I型的患儿无法存活到两岁。据北京市美儿脊髓性肌萎缩症关爱中心相关负责人透露，目前全国有1600多个SMA患者。患儿表现为严重的肌肉萎缩、无力，最终可能丧失行动能力，出现呼吸、吞咽障碍。
为什么诺西那生钠注射液会如此昂贵？国外药企研发新药历来有“十年十亿美金”一说，事实也是如此。据《健康界》消息，国外药企平均开发一个新药成本大概在8亿美金以上，资本化后的成本高达20亿美金，而这仅是开发普通新药的成本，针对罕见病的靶向药物成本则会更高。
诺西那生钠注射液在美国的定价是12.5万美元/针，第一年需要注射6次，需75万美元，第二年大概需要注射3次，37.5万美元，还有往后的治疗费用。目前国内该药售价为69.7万/针，且属于完全自费药物，如果终身使用，至少是上千万的费用。
面对如此巨额的治疗费用，自费的情况下，有几个患儿家庭能够承担得起？如此来看，这样的“天价特效药”带给患者的也许也只是一分希望，九分绝望吧。
至于在澳大利亚为何只需41澳元/针，是因为诺西那生钠注射液在2018年6月1日已被澳大利亚政府纳入当地的药品福利计划（PBS），在澳持有澳大利亚医保卡的患者最多只需要为大多数PBS药物支付41澳元，其余费用由澳大利亚政府买单。没有医保卡的患者则依旧需要按数十万的原价购买。
其实，不管是否纳入医保，国外药企研制的这些“特效药”本质上都是昂贵的。这取决于私人资本药企研发药物的根本目的——赚取利润，如果最终没有利润可言，他们是不会投入大量的资本去研发药物的。
美国的专业人士对诺西那生钠注射液的“经济性”进行了评估，认为该药首年治疗之后的合理基准价格区间应为3.64万~6.48万美元/年，而实际定价，显然远远超出了市场承受能力。
再看该药上市后的销售额数据：2107年，诺西那生钠注射液的销售额为8.84亿美元，2018年为17.24亿美元，2019年为20.97亿美元。可见，该药上市3年，以其天价在当年基本就收回了成本，接下来就是稳赚了。
这合理吗？对于只问利润的资本主义体系下的医疗来说，这非常合理。但是，我们曾经举全国之力研发出了治疟疾的特效药青蒿素，并以低廉的价格推广，在非洲救了无数贫民的命！同样是“特效药”，本质差别在哪？
在于曾经，在我们国家，是国家资本是集体力量投入医药研发，医药研发的目的不是利润，是治病救人，是维护保障人民健康！
在70年代，我国的医务工作者在攻坚疑难杂症——癌症方面创下了不少辉煌的成绩。1958年至1972年15年间，上海医务工作者坚持对已婚妇女进行了子宫颈癌的普查普治工作，使患病率显著下降，同时创造了非常高的五年生存率（95.7%）和十年生产率（92.4%）。而在2018年6月，我国的宫颈癌五年生存率是59.8%，在彼时十年前，宫颈癌的五年生存率是45.4%。
取得如此成绩，是因为当时的上海医务工作者真正做到了：坚持毛主席指引的为工农兵服务的方向，坚持预防为主的方针和中西医结合的道路，并坚持把发展医学科学研究同群众运动（发挥群众智慧）结合起来。
再比如，1971年，上海市长宁区光华医院，经过反复的实践研发，采用中草药的方法，最终实现了在腹部外科手术中革除“两管”“一禁”的技术革新，不仅减轻了病人的痛苦，促进了病人的恢复，简化了治疗，并且在经济上也大大减轻了国家和病人的负担。
这一个个真实生动的事迹，都展现了有别于资本主义体系的社会主义制度下的医药研发的目的——治病救人，维护保障人民健康！同时，也展示了另一种希望——简亷效宏的中医药，是攻坚疑难杂症不可忽视的一个宝库！
2020年的新冠疫*情就是最好的证明，西医短时间根本无法研制出治疗新冠的特效药，早先备受关注的瑞德西韦也早已褪下希望光环。从疗效上讲，清肺排毒汤就是新冠的特效药，价格也非常平民化，一个疗程几百元，而因为“科学标准”掌握在别人手里，并不为国外所承认是特效药。瑞德西韦以其非常有限的疗效，被海外多国捧着，售价每瓶约2340元，一个疗程1.6万元。相比清肺排毒汤而言，亦是“天价”了。
海南乡村中医黄海涛救治过很多来自全国各地的疑难杂症患者，包括一些罕见病患者，从那一封封情真意切的感谢信来看，疗效都是真实可见的。这也证明着疑难杂症罕见病是中医的优势病种。
再比如，世界性疑难杂病纤维肌痛，现代医学无药可治，但中医却有办法，八段锦可治！
更进一步，“天价特效药”的治疗效果如何？我们暂时不知。从药物介绍来看，诺西那生钠注射液最常见的不良反应发生在至少20%的治疗患者中，如，婴儿型SMA患者的下呼吸道感染和便秘；迟发性SMA患者的发热，头痛，呕吐和背痛。还要注意出血并发症的风险增加、肾脏毒性……
所以，特效药的研究是必要的，但根本目的如果是利润，就注定它不是为人民服务的。在疑难杂症的治疗上，不论是疗效还是费用，中医药都具有绝对优势。
我国的中医药是一个伟大的宝库，那些能够治疑难杂症的中医更是应该珍视的人才。这样的医学应该得到国家更大力的支持投入，这样的中医大夫也应该得到更多的扶持，他们的医术也应该得到更有保障的传承和推广。
如此，这些深陷泥沼的患者至少有了五分的希望，甚至更多！
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作者：康和
首发：人民健康论坛