什么是介入？有哪些具体方法？看视频，易明了！
什么是介入？
有人问，老在听人说要做介入手术，那介入到底是个什么东西呢？介入现在与内科用药、外科开刀并称为三大治疗手段，取得三足鼎立的地位，但因为时间比较短，很多人还不了解，这也很正常。我先简单讲两点介入的本质特征：第一，介入是微创手术，在保证疗效的情况下，不需要像外科开刀那样出现大开放的创伤。第二，它需要有影像设备的引导才能进行，所以不用开刀就能看见体内的病灶，并想办法把它消除掉。所以呢，如果只有大夫和手术刀，而没有影像设备，那是无法做介入的。要讲清楚介入是什么，说来话长，后续我逐步逐步讲，请持续关注我，也可搜索我的文章看看。
什么是介入灌注？
介入灌注，是指介入医生通过细长的导管，将治病的药物灌注到病变局部去。介入医生有影像引导监控，插管到病变局部的准确性有保证。这个方法主要用于恶性肿瘤的“化疗灌注”，也可用于血栓性疾病的局部溶栓和肠道出血的灌注止血。顽固性的局部感染，比如骨髓炎、空洞型肺结核等，也可采用局部灌注的方法来提高疗效。介入灌注的好处，至少有两个，一是提高疗效，其二是减轻不良反应。这个道理其实很容易讲透。因为，无论是口服、肌注或静脉用药，都属于全身用药，就象“撒胡椒面”。“是药均有毒”，特别是治疗肿瘤的化疗药，毒性可不低。全身用药不可能无限地提高药量，能够到达病灶局部的药物浓度有限，疗效也就上不来。而经导管直接在病灶灌注，局部药物浓度可以成百倍增加，“集中炮火，饱和攻击”，疗效的提高就很自然了。同时，身体的其他组织器官避免了药物毒副作用的伤害，不良反应将明显减轻，患者也易于耐受。我有一首顺口溜是这样写的：导管插得准，敌我分得清，局部灌注猛，介入就是行！
什么是介入栓塞？
介入“栓塞”通常是指“经导管动脉栓塞术”，是指介入医生将细长的导管插到目标动脉，用栓塞剂将血管堵住。目的主要有4个：第一，栓塞肿瘤的供血动脉，肿瘤就会缺血坏死，从而控制肿瘤发展，甚至有可能治愈。第二，各种各样的出血，比如咯血、呕血、便血、尿血、外伤或产后大出血等，栓塞后能马上止血。第三，动脉瘤、动静脉畸形等栓塞后可以起到防止破裂出血或阻断异常分流的作用。第四，某些脾功能亢进、肾性高血压等情况也可介入栓塞。另外，介入栓塞还可扩展应用到静脉及其他管道，如食管胃底静脉曲张，下肢静脉曲张的硬化栓塞，输卵管栓塞等。必须特别指出的是，栓塞可不能乱栓，其中的道道蛮多，比较专业，就不在这里多说了，有兴趣或者有需要的朋友，可以找我当面交流切磋。
什么是介入引流？
介入“引流”，是指在影像设备引导下，采用或长或短的穿刺针，穿过皮肤直达病变部位，置换引流导管后将积聚在体内的“淤泥浊水”清除出来。作为引导的影像设备包括B超、CT、MR、电视透视等。介入引流的适用范围很广，可简单归纳为3点：第一，正常腔道内的病理性液体积聚如阻塞性黄疸、肾积水、尿潴留等；第二，炎症、外伤等引起的体腔积液如脓胸、血胸、浆膜腔积液、腹腔积血、盆腔脓肿等；第三，肝、脾、肾等器官所发生的囊肿等。介入引流由于有影像设备引导，具有定位准确、简便安全、成功率高的优势。需要注意的是，穿刺路径应该精心设计，尽量减轻组织损伤，防止伤及重要器官或重要结构；术后应保持引流管的通畅，防止其移位和脱落，注意穿刺处的护理，预防感染发生。
什么是介入消融？
介入“消融”是通过经皮穿刺，将射频电极或“酒精针”等器械送达病变部位，通过产热、冷冻等物理效应或无水酒精等的化学作用，对病变组织进行毁损，相当于不开刀就把病灶拿掉了，因此，也被称为“内科性切除”。如今，物理性消融器械越来越多，如射频消融、微波消融、激光消融、氩氦刀冷冻消融等。最近出现的“纳米刀”，既不产热也不制冷，而是通过释放高压电脉冲在细胞上形成不可逆的纳米级穿孔，使肿瘤细胞快速凋亡，但又不会伤及血管壁、神经及周围的正常结构，已经展露出独特的优势。介入“消融”技术日趋成熟，在临床上的应用日益广泛。全身各部位不宜手术或不愿手术、其他治疗方法不敏感的实体性肿瘤或残存病灶，均适用于消融术治疗。快速性心律失常、椎间盘突出症等也可应用消融术进行治疗。“消融”也是一项技术活，要想取得好效果，应该注意的技术要点是：定位准确、路径恰当、按序操作、剂量适宜！
什么是介入扩通？
介入“扩通”是一个比较大的概念，指的是对闭塞或狭窄的血管以及其他腔道进行开通、扩张等介入操作，重新恢复其通畅性。比较知名的“扩通”是“经皮腔内血管成形术”，简称PTA，指经皮穿刺，将球囊导管插到目标血管，对狭窄的血管进行机械性扩张。适用于肾动脉狭窄、髂股动脉硬化性闭塞、冠状动脉粥样硬化狭窄等。体内其他腔道的狭窄（如贲门失弛缓症、术后吻合口狭窄、胆管良性狭窄等也可通过类似的成形术达到治疗目的。如果球囊导管扩张后，血管等腔道不能维持通畅，就应该植入支架，利用支架的机械支撑力来维持通畅。对于已经闭塞的腔道，可先用不同硬度的导丝，配合导管、长鞘等介入器材进行开通，开通后，再进行扩张成形或支架植入。需要指出的是，介入“扩通”应在影像设备严密监控下，由有经验的介入医生谨慎操作完成，严防血管破裂等意外损伤。
介入技术能否联合应用？
介入的具体技术多样，介入医生应该根据患者的不同情况，综合应用多种介入诊疗技术。比如，对于恶性肿瘤的介入治疗来说，通常将“栓塞术”与化疗灌注术相结合，统称为“化疗栓塞术”，简称为TACE，已经被多种诊疗指南推荐成为经典的肿瘤治疗方法。又比如，消化道出血，除了需要进行血管插管造影外，常常需要联合应用血管栓塞术，有时还需要应用药物灌注术；而下肢静脉血栓形成，在联合应用插管溶栓术、血栓清除术之外，植入下腔静脉滤器成为惯例，可防止致死性肺栓塞。再比如，遇到下肢动脉硬化闭塞缺血，就常常需要联合应用双向开通、斑块旋切、球囊成形、支架植入等多种介入技术。
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