跟着彩云学习伤寒论：吴茱萸汤

原文：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方
    吴茱萸一升，洗 人参三两，生姜六两，切 大枣十二枚，擘
    上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服
     浅析：言寒呕证治及辨证。胃主纳谷，若纳而不能则属胃虚有寒，故食谷欲呕。”属阳明“者言其属胃，故主以吴茱萸汤，温胃令其寒散，水谷得下，呕逆则止。若得汤反剧者，又表明不仅中焦有寒，且上焦胸膈有热，得汤以热助热，故呕反增剧。然此非误治，惟兼上焦有热者，则吴茱萸汤治而未全，宜当加减调治。
    治则：温胃散寒止呕，宽胸调气除烦
    配穴：中脘，神阙，公孙，内关

释义：属胃虚寒饮上逆作呕者，取胃募中脘穴，配任脉穴神阙，徐徐炙之，大有温胃袪寒，散饮降逆功效。若上焦有热者，又属寒热相兼，当针通阴维脉的心包经之络穴内关，配通冲脉的脾经之络穴公孙，二穴八法相应，主治胃心胸间寒热虚实挟杂见证，功能理气宽胸膈，降逆除烦热，疏经通脉络，扶土健脾胃。是治疗上，中二集疾患的重要配穴。

原文:少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

浅析: 辨少阴病寒浊犯胃证治。少阴病见吐利，多为阳虚致中土衰微之象，但这里当有分析：同为虚寒吐利，若偏于脾寒者，为利多吐少，如太阴病的“自利益甚”即是，若偏于胃寒者，为吐多利少，如“食谷欲呕者属阳明”即是。若脾胃皆虚，以致吐利无度，并作而发者，每有阳绝之变，如“少阴病，吐利、躁烦四逆者死”即是。联系方治，本证吐利当是以吐为主，利并不甚，属水寒犯胃，浊阴上逆病机。逆冷仅限于手足而未及四肢，说明胃气尚存，但被寒浊闭阻；“烦躁”者以烦为主。“烦躁欲死”是言寒浊犯胃，冲逆之甚，并非死证，故治用吴茱萸汤取其大辛大温，温胃祛寒，降逆安冲。

治则: 温胃散寒，升清降浊。

配穴: 中脘、足三里

释义: 中脘正在胃中，为胃之募，腑之会，主消纳水谷，调理肠胃，和中降逆；对少阴病寒浊犯胃者，用屋漏之术重捣，有温胃散寒降浊功效。足三里是胃经之合，合主逆气而泄，功能健脾和胃，升清降浊，调运升降气机，用针推内进搓，可与中脘异曲同工，使之升降调则吐利烦躁可止，胃阳布则手足转温而诸症悉拔。