一眼就能记住的神经影像征象：MS的4种征象

神经影像典型征象的识别，有利于我们快速准确进行疾病的影像诊断。

多发性硬化的MR诊断中，几种常见典型神经影像征象，对于MS的早期准确诊断意义较大，特总结如下

一、黑洞征

影像表现：轴位T1WI增强显示多发T1WI低信号病灶，箭头所示脑室周围病灶没有强化。

鉴别诊断：慢性脱髓鞘，局灶性脑软化

讨论分析：多发性硬化症（MS）是一种慢性脱髓鞘疾病，其特征在于空间和时间的异质性。 急性脱髓鞘病变与水肿，增强有关，在慢性阶段，永久性轴突损伤产生胶质瘢痕“黑洞”，其在CT上是低密度的，在T1WI MR上是低信号，并且没有强化效应。 “黑洞”的演化与MS的临床损害程度之间存在中度相关性。 由缺血，感染或创伤引起的局灶性脑软化也可以表现出相似的影像特征，尽管空间分布不同于MS的空间分布。

典型病例如下：

二、胼胝体下条纹征

影像表现：矢状位 FLAIR MR图像显示在胼胝体与透明隔的交界面多个线性高信号（箭头）。

诊断：多发性硬化症

讨论分析：多发性硬化症（MS）是一种特征在于空间和时间异质性的慢性脱髓鞘疾病。 在薄矢状位FLAIR 图像上，沿着胼胝体与透明隔的交界面可以看到线状高信号灶。 它们垂直定向而不是与室管膜平行，形成“venus项链”外观。 该机制被认为是沿着室管膜下静脉周围的脱髓鞘，并且对于早期MS的检测具有高度敏感性和特异性。

典型病例如下：

三、道森手指征

影像表现：矢状位 FLAIR MR图像显示多发卵圆形高信号病灶（箭头位于胼胝体周边并辐射状垂直于侧脑室）。

诊断：多发性硬化症

讨论分析：多发性硬化症（MS）是一种特征在于空间和时间异质性的慢性脱髓鞘疾病。在T2 FLAIR 图像上，可以看到特征性的卵圆形病灶辐射状垂直于侧脑室（DAWSON手指）。这被认为是反映了沿着髓静脉走行中小静脉周围的炎症，并且对于MS的诊断具有高度的敏感性和特异性。远离室管膜静脉的孤立性脑斑称为“Steiner splashes”。这种差异包括其他脱髓鞘疾病，如急性出血性脑白质炎（Weston-Hurst综合征），其中脑室周围出血的线性区域可以在SWI MR上识别。 另一种可能性是血管炎，其可与静脉周围增强和多灶性梗塞相关。

典型病例如下：

四、室管膜点线征

影像表现：矢状位 FLAIR MR图像显示胼胝体下与正常室管膜分开的高信号病灶（箭头）。

诊断：多发性硬化症

讨论分析：多发性硬化症（MS）是一种特征在于空间和时间异质性的慢性脱髓鞘疾病。在薄矢状位FLAIR MR上，胼胝体下表面的室管膜条纹不规则。 可以看到两个或多个圆形的高信号“点”，其间插入正常的室管膜“线”。病变不垂直于室管膜，不同于胼胝体下条纹和道森手指。 这种表现已被证明对于早期MS的诊断具有高度敏感性和特异性，特别是对于年轻患者。

典型病例如下：

来源：深圳宝安MR