“ 羊红膻 ” 治疗心力衰竭应用二则
患者：蔡某，女，80岁。
中等个子，人显得稍微丰满，面色偏白。专门从外地慕名来西安，要求治疗多年失眠一症。
刻诊：因心力衰竭住院，胸闷气短，不能平躺， 阵咳不已，有痰，下肢不浮肿，血压90/60mmHg；
食少，脉沉溺无力微数，舌淡苔白。
辩证：心肺阳衰，真气不足。
处方：
生黄芪60g 红景天30g 羊红膻30g 高丽参30g 丹参30g 枳实30g 葶苈子30g 桂枝30g 生甘草30g 大枣（切）6枚
3剂。水煎服，日4次。
3日后，情况好转。已经不咳，能平躺下。
时有心慌气短不宁，乏力，血压已经恢复为血压145/85mmHg，吃饭尚可。
1周后出院，续服。
处方：生黄芪90g 红景天30g 羊红膻30g 高丽参15g 丹参30g 枳实30g 桂枝30g 生甘草30g 山茱萸60g 生龙骨、生牡蛎各30g 龙眼肉30g 陈皮10g 大枣（切）6枚
15剂。水煎服，日4次。
心衰已纠正，身体基本恢复平稳。
——古道瘦马医案
患者：高某，女，76岁。3月14日初诊。
刻诊：心力衰竭，面目浮肿，胸闷气短，气喘咳嗽，双脚肿大，不能上楼行走。
咳嗽，气喘有痰，小便不利，大便较干，两三天1次。脉象左弦滑、右浮濡，舌淡苔薄白。
做过心脏搭桥手术，有高血压病，脑梗死心梗病史。
辨证：心阳气虚，痰瘀阻滞。
治宜：强心利水，活血通瘀。
处方：葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减。
生黄芪45g 丹参30g 葶苈子20g 枳实20g 桃仁10g 杏仁10g 柏子仁25g 茯苓30g 生白术30g 车前子20g 怀牛膝10g 陈皮10g 夏天无15g 肉桂10g 红景天30g 羊红膻15g 大枣12枚
3剂。水煎服，每日3次。
3月21日，二诊：
面脚浮肿已退，大便已通，人已有精神，可以上二楼就诊，气喘已平，还有微咳痰饮。
效不更方，加金荞麦30g，再服5剂。
——古道瘦马医案
胡洋按：
心力衰竭主要表现为胸闷、气喘、水肿，不能耐受劳动，严重者动则加剧，行走数步即感憋闷气喘，还可引起肺水肿，痰涎增多，甚者咳出绯红色泡沫痰。
此患者水肿、气喘症状突出，结合舌脉显示一派阳虚水泛、气化不利、水气凌心犯肺之象，其本在心肾，其末在肺。
《金匮要略》有提出两大治疗方法：“诸有水也，要以下当肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。
葶苈子为降气平喘、破坚逐痰之峻药，故有“泻肺”之说，与杏仁、陈皮、枳实合用驱逐蕴结于肺的痰水，恢复娇脏的生理功能；
大枣固护中州，防峻药损伤正气；
苓桂术甘合车前子利中下焦之水使其从小便而去；
黄芪、丹参、桃仁、牛膝、柏子仁、红景天益心气而通心脉，红景天生长于海拔较高的高寒地带，在缺氧低温的环境下显示了其生命力的顽强；
现代研究表明红景天能提高心肌细胞的抗缺氧、抗缺血能力，有强心通脉的功效，水病常可至瘀，久病入络，气机不利，血流不畅，故瘀血也可至水肿，此种水肿若只采用温阳利水等方法，疗效往往不尽理想，如果化瘀得当，则水肿自消，夏天无专为降压而设。
《内经》提出水病的治宜“平治于权衡，开鬼门，洁净府”。
且患者有便秘一症，但非大实大满腑实证，务必使二便通畅，给水邪以出路，生白术富含油脂，大量应用，健脾燥湿之中还能润肠通便，一举两得；
羊红膻这味药始载于《陕北本草》，功效温补心肾阳气、活血通瘀，可以扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，一药两用，是一味简便廉价的民间草药。
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来源：幸福中医文化 编辑：张大夫