辩证论治，对症治疗，证和症到底什么关系，彻底弄明白！
赤脚有医说医：普及中医知识，愿每个家庭有个懂中医的人。
高血压，中医怎么调？
炎症，中医怎么治？
头痛，口腔溃疡，中医怎么治？
等等，最近我天天在被这些问题轮番轰炸，今天我一次性来回答清楚，这些问题来问中医的话，中医可以回答，但是每个问题要成千上万字才能解释清楚。
为什么？ 因为中医有成千上百个方法都可以降血压，有成千上百个方法解决头痛的问题，我不知道给你哪个才好。
中医常常说要“辨证论治”，有时候又说“对症治疗”，有些医生会跟你说这是什么病。
为什么要搞这么复杂，他们之间有什么关系？
这个问题必须弄清楚，如果你不弄清楚，你就不能明白中医解决问题的核心逻辑是什么；如果你不弄清楚，你就不能向中医提出正确的问题；如果你不弄清楚，你就没办法找到调理身体的正确方向。
我们先来识字，学中医要上知天文下知地理中知人事，要有科学思维能力更要懂点中华汉字里的智慧，中华文字里本身就藏着中医的智慧，读懂文字某种意义上来说，就能理解中医。
先来看“病”。病是一个病字头，你把“疒”逆时针转90度，发现它就是一张床，这张床是一张病床，一个“丙”人躺在这张床上，我们就说他生病了。
那病是什么？ 是别人说他生病了，是人为定义出来的。举例说明：高血压，糖尿病，炎症这些都是病名，这些病怎么来的？以前没这些病的，是我们现代人定义出来的。
那定义这些病的依据是什么？
我还是以高血压这个病来具体说明。
现在把收缩压大于140，扩张压大于90的人定义为高血压病人，低于140和90的为正常人，140就是这个基准点。就好比考试考60分就是及格，没有60分就是不及格，就是这样定义的。
那这个140和90是怎么得来的？ 分析样本数据，根据正态分布愿意得出来的。通过随机测试100个人的血压数据，然后设定一个高血压人群的比例，就能推算出这个判断高血压的临界值，把这个临界值公布于世，让所有的人都认可，就可以形成标准。
这里面有个逻辑，就是要先预估一个不良率，不良率就是高血压人群的比例，才能推算出高血压的临界值。
那这个不良率是怎么预估的？ 是所谓的西医专家在定的。他们可以定20%，也可以定30%，也可以更高。把预估不良率提得越高，这个高血压的临界值就越低。
道理很简单，假设你现在血压是135，不到140，但是如果把高血压临界值改成130，那么你就变成高血压病人了。
这里面实际上谈到了2个核心：
1，高血压病是西方医学在定义的，他们主导制定规则，说白了这个病他们说了算，他说你是病人你就是病人。
2，你是不是高血压，不是你自己能决定的，是由制定血压规则的人决定的，是由你跟其他人血压水平差距来决定的。你的血压是身体反应出来的，每个人因体质不同，形态不同，高矮不同， 血压本来就是不一样的，我举个很简单的例子：你拿水管把水从地上打到楼上去，打到2楼你只要把水管对着2楼冲就行了，但是你打到3楼就需要把水管出水口捏扁，水才能冲到3楼。
你为什么要把水管捏扁？ 因为捏扁水管可以增大水的压力，才能打到较高位置。
同样的道理啊，个子高的人需要血压高一点，才能满足头部的血液供应啊，个子矮的人血压小一点就可以满足头部的血液供应。
现在高个子血压高，但他是正常的啊，他就必须让血压高一点才能满足头部血液供应，而如果用标准来卡他，说他是一个病人，你说这算不算颠倒是非？
我只是举了高血压的例子，其他所有的病都是如此被定义出来的。
所有的以西医标准来病名的病，都是同样的逻辑来定义，这样的定义本身就是有问题的。
而由于我们现在普通老百姓基本上受了西方医学思维的影响，喜欢拿西医定义的这些病来问中医，中医真的没法作出回答。
第一，这是西方医学定义的病，标准是人家卡着，在西医那里被认定得病了，但在中医这里却可能是正常的。
第二，思维模式的差别，西医关心指标，中医关心的是人的状态。你如果是六七十岁了，来问我高血压怎么调，我会告诉你：你只要吃得下，排得出，睡得香就不用调血压，因为人的血管老化是自然规律，人老了血管就肯定有堵塞，这不用去检查的，这是常识。你去看看再好的水管用了70年里面肯定会污垢，这个道理是一样的。既然血管里有淤堵，那血压就一定比正常人高一些，这本来就是正常的。
我们清楚了，大多数病是人为定义出来的，现在该反思一下自己了：别太在意你得的什么病，不是你得病了，而是你“被病”了，你只是被贴上得病的标签了。
按理说，谁定义的病就是谁要负责治的，你总不能光提问题不解决问题吧。
可是，你再去看一看，想一想，西方医学定义了这么多病，有哪个病是可以治好的？如果你想到了一个，请一定要告诉我，我会非常真诚地谢谢你。
这里，我想套用一句名言：世界上本来没有病，说得人多了，就有了病。
大家自己去想想，有没有道理？
再来看“症”和“证”。
先来拆解字。
症，是一个“疒”字头，加上一个“正”，这是什么意思？ 正是正常的意思，在“疒”字头底下就是不正常了，意思是躺在病床上有着不正常的表现。
症，指的就是症状。比如你说头痛，你说口腔溃疡，你说皮肤痒，这些症状。
别人不头痛，你痛，那是你不正常了；
你平时也不痛，就今天痛，这也是不正常了。
症，指的是不正常的症状表现。
那不正常，我们该怎么办？ 就是要想办法回到正常。
让不正常的症状回到正常，这个过程叫做“对症治疗”。
比如你说头痛，这是不正常，那我就想办法让你不痛，要回到正常，这就是对症治疗。
那有些什么办法可以让你不痛呢？
可以吃止痛片，效果非常快。
吃止痛片是不是对症治疗？是对症治疗。
很多人是最喜欢这样的治疗方式的，哪儿痛治哪儿。
那止痛片治头痛的原理是什么呢？
说通俗点就是麻痹你的痛感神经，让你感觉不到痛。
你说头痛，是你感觉到头痛，所以你吃了止痛片，你感觉不到痛了。但是头痛还在不在？肯定还在，只是你感觉不到而已。
吃止痛片治头痛这个过程，我们学过一个成语：掩耳盗铃，说的不就是这回事吗？
我以为我把自己耳朵捂住了，听不见了，就没有问题了。
这个“症”到底说明什么呢？
大多数时候，是身体发出来的信号。
比如说你头痛，是身体想要告诉你，头部这个地方有点问题，需要关注一下了，要你想想为什么这个地方痛。
比如说你不想吃饭，是想要告诉你，现在脾胃不想食物进去，至于身体为什么不想食物进去，要你自己去分析是什么样的具体问题。
比如说你咳嗽，大多时候是肺脏想把肺里的垃圾排出来，至于肺脏里有些什么垃圾，也是要具体分析。
所以，身体有症状，是身体给你发出的信号，你要怎么去读懂这些信号？ 要怎么去处理这些信号？
这个问题非常关键！
本来是身体给你发报警信号，表现出身体的症状，结果你说太烦了，把报警信号灯的电源拔了，让身体不再给你报警了。
这样做带来的后果就是：大火把家里都烧光了，报警灯都没响起。对人而言，病情都到晚期了，而身体却没有明显症状。
大家不要觉得这是个故事，我们很多人都在犯这样的错误，不去解读身体发出来的信号，看见症状就去压制症状，这跟拔掉报警灯电源的性质是一模一样的。
最后，再来说“证”，是一个言字旁，加上一个“正”。首先，言字旁说明“证”是可以说明白的，“正”是人体内正确的真实的状态。
所以，这个“证”，可以理解成：对体内的不正常状态的准确描述。
可能这句话还是不太好理解，大家对于这个“证”是最难理解的，我尽量用最通俗的话来做解释。
首先，“证”是在描述体内的一种状态，比如说你身体湿气重，这就是你体内的状态。所以，湿气重，就是一个证。
但是，湿气重正不正常？ 不正常！
所以，中医的这些证都是针对“不正常”来描述的，来把“不正常”的这种状态描述出来，就有了各种各样的证。
举例：肝火上炎证，就是在描述体内肝火很旺，同时这个火往上走。你看到这个证的名字，就好像你能看到他体内的这个状态。
中医为什么要辩证论治？
还是以头痛为例吧，头痛是个症状，是不正常，现在用的是中医思维来解决头痛的问题，要让头痛重新回到不痛。
那头为什么痛？
很可能是昨天你吹了冷风，中医叫做风寒头痛，是风寒邪气郁在你这个头部了，头部的气机不通，压力增大出现头痛，那怎么解决呢？需要把风寒邪气从头皮发散出去，邪气出去以后头部的气血就过来，头部压力回到正常，头痛这个症状就消失了。
头痛的原因，也可能是你头部有瘀血，血在头部里堵着了，压力增大出现头痛，那怎么解决？需要把头部里的血液疏通，把瘀血疏通之后压力释放，头就不痛了。
头痛的的原因，也可能是肝阳上亢，肝升的太过，把气血都升到头部这时候头部的压力增大出现头痛，那怎么办？ 那需要把升过头的肝阳降下来，把气血降下来，这样头部的压力就会减小，压力减小头痛消失。
这里只是列举三种原因，还有其他原因的。
那风寒会导致头痛，血瘀会导致头痛，肝阳上亢也会导致头痛，假设我现在要解决一个人的头痛，我是不是先要去分辨这个人的头痛是哪种类型？
这三种类型的头痛，治疗思路是完全不一样的。
风寒头痛是要去散风寒，血瘀头痛是需要活血化瘀，肝阳上亢型头痛需要平肝潜阳。
所以，同样的一个头痛，背后的原因是很多种，每个原因对应一个治疗思路。
如果原因找错，治疗思路也一定跟着错。
假设是一个风寒型头痛，我用活血化瘀的思路来解决，无论怎么治都是治不好的。
所以，“辨证论治”是中医最核心的内容，是解决病症的方向性问题。
辩证论治的过程就是诊断的过程。
那辩证论治是什么意思呢？
辩，就是分辨，分辨出来是什么证，也就是你体内是怎样的一种状态。
论，是结论；治，是治疗。
就是说，先把你体内的状态分辨出来，然后给治疗思路下出结论。
这里有个先后顺序，要先辩证再论治。
讲到这里，我们再回过头来结合之前的内容，我们知道人生病是因为不平衡，现在辩证就是把不平衡的这种状态描述出来，论治就是把不平衡的状态调整重新回到平衡。
我们明白了这些之后，知道了“辩证论治”是中医的核心思想，辩证说通俗点，就是通过现象看本质，找到体内不平衡的节点。
那辩证该怎么辩？
还是以你说的头痛为例，你光说一个头痛，我肯定没法辩，我也没有治疗思路的。
我需要更多的信息，将这些所有的信息收集起来进行整理，然后来做一个整体分析，看下你这个头痛到底是属于哪种？
这个从收集整体信息，到整理信息，分析推理，整个过程就是中医诊断的过程。
这个过程需要对病人每个症状都能有清楚的认识，需要对病人有整体把握，需要将各个症状信息结合起来做统一分析，最终得出一个结论，用一个证来描述病人体内当时的状态。
还是举例来说明：
还是以这个头痛为例，如果看到眼睛红，就要想到肝通窍于目，会不会可能是是肝火上炎的头痛。但是光这一个眼睛红还不足以做结论，如果是肝火上炎的话，那一定会急躁易怒，所以要去问，是不是脾气很大。
除此之外，肝经布胸胁，还要问，胸胁部是不是也有痛。肝火旺的话，就会灼烧肝阴，肝阴不足会口干口苦，肝阴不足会阴虚盗汗会失眠，舌像会是红的，脉像是跳动有力的，等等这些就都出来了，看看这些症状有没有，如果都有的话，那基本上就确定了。
诊断的这个过程，需要对症状的机理要理解透彻，也需要较强的分析能力，普通人要建立这套分析思维体系是有点难，需要系统的构建中医思维框架来将病症分析清楚。
但是对于普通人来说，了解“症”“证”“病”他们三者之间的区别和联系，理解中医解决病症的核心逻辑，我想这点是可以做到的。
今天将中医“辩证论治”的原理进行了说明，我是希望后续我们在给自己调理身体时，也能够学会用这样的思维方式来认识问题，来分析问题。
等到哪一天，如果老百姓都这样跟医生说：我肝阳上亢，血压有点高，看看有没有好方法把我这上亢的肝阳降下去？
我想，这应该就是中医的春天吧。
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