【厚朴案例】多发性肝癌术后远程会诊，专家表示“体内至少还有6个肿瘤”
文字排版 / Dr HopeNoah
来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）
2018年年底，李先生（化名）为自己预约了一次全面体检。只是没想到，这次体检就发现了问题。经全面检查后李先生确诊肝癌，但在国内的治疗却始终不能让李先生安心，于是他决定通过远程会诊来听听日本专家的意见……
体检过程中，李先生的肿瘤标记物检查提示AFP 14↑。为了明确AFP增高的原因，也为了让自己和家人心安，李先生在3月中旬在当地知名大型医院办理了住院，进行了更全面的检查。检查结果显示腹部核磁平扫+增强提示肝脏多发占位；腹盆CT平扫+增强提示肝硬化可能，肝脏多发占位。医生告诉李先生，很可能是多发性肝癌。
这个结果让李先生一下子崩溃了，一直健康的李先生不敢相信自己可能患有了癌症，顿时感到万分绝望。幸好有妻子的安慰，才让李先生下定决心与癌症抗争到底。4月中旬李先生在当地医院行盆腔肿物切除术、肝脏肿物切除术，术后病理诊断为（肝脏结节）肝细胞癌，中分化；4月下旬，李先生在DSA引导下行选择性肝动脉造影及化疗栓塞术。
之后李先生可能需要进行第二次肝动脉化疗，为了寻找更好的治疗方法，李先生的朋友为他推荐了国内权威海外医疗服务机构—厚朴方舟。在了解到厚朴方舟可以为患者预约世界知名医院及医生进行国际二次诊疗服务后，李先生立即预约了日本肝癌专家的远程会诊。
厚朴方舟了解了李先生的情况后，立刻为李先生安排了日本权威癌症治疗医院——日本国立癌症研究中心东医院GQ医生的会诊， 根据李先生的诉求，厚朴方舟咨询顾问和医学部讨论病例后，辅助他进一步完善了问题，并在一天时间内为李先生完成了病历的翻译，发送给了GQ医生。
李先生的主要诉求有4点，分别是：①目前的诊断和治疗是否合适；②日本和中国在治疗方面的差异；③去日本治疗的效果和费用以及④今后的治疗中，家属应如何配合治疗达到理想的生活质量。
仅仅三天时间，厚朴方舟就已经收到了GQ医生的回复（病历翻译的质量决定了医生回复的速度），GQ医生在查看李先生的病历和影像资料后，做出了详细的解答：
●针对李先生询问的诊断与治疗的问题，GQ医生指出，李先生肝脏有多处肿瘤，但是国内的手术仅切除了4处，剩余至少还有6个，剩余的这些肿瘤较深，导管介入治疗需要高超的技术，可能患者体内还有更小的肿瘤没有发现。
目前国内的治疗方法是正确的，但是从病历上来看，国内医生的治疗仅从肝左右动脉即较大的动脉处注射药物，不利于深部肿瘤的治疗。后续治疗时如果可以在深部肿瘤附近注射药物，效果应该会更好。
但是深部注射需要技术高超的医生操作，如果患者可以来日本治疗，本院有技术更精湛，经验更丰富的医生可以为患者提高治疗。但日本治疗的费用要高于国内，因此，如果患者没有经济问题的话，最好来日本治疗。
●关于日本和国内治疗肝癌的差距，GQ医生表示目前中国肝癌术后导管介入治疗常用药物为奥沙利铂、5-FU，但是在日本与中国不同，由于奥沙利铂和5-FU副作用较大，在日本不是首选药物，日本多采用吡柔比星类药物治疗。
●如果李先生能够来日本治疗，需要两个月去一次日本，每次住院一周。
●针对李先生目前的状况，GQ医生表示除了在治疗期间需要禁止饮酒之外，其他地方并没有特别需要注意的，保持正常生活即可。
短短一周不到，李先生就收到了GQ医生的诊疗意见，看完GQ医生的回复，李先生的心终于落回了肚子里。李先生对高速、高质量完成了这次远程会诊的厚朴方舟工作人员表示了感谢，并表示十分庆幸参与了这次远程会诊，让他第一次对自己的病情有了更明确的认知，挥别之前提心吊胆的日子，也有了更大的动力与癌症继续抗争。
在此厚朴方舟温馨提示，像李先生一样感觉对目前治疗方式效果不满意，希望征询更多意见，寻求更好治疗的患者，也可以通过国际远程会诊的形式实现。