孩子有情绪障碍，家长应该怎么办？

在育儿的日常生活中，家长朋友们难免会遇到许多困扰，其中，孩子的情绪问题有时会令家长们束手无策。

当儿童出现情绪问题时，会表现出生闷气、发脾气、大喊大叫、砸东西、摔东西等明显的行为问题；有些儿童则表现出一些隐形情绪问题，如咬指甲、抠手、频繁的舔嘴等——这些其实都是孩子遇到压力的表现，却常被认为是孩子养成的坏毛病，造成了沟通的误解。

例如，患有多动症的孩子常表现很活跃，其实可能是其内心焦躁的情绪在发挥作用。

儿童情绪障碍的内涵

儿童情绪障碍是个体想达到本身需求时，遭到外界的阻碍或个体本身的心理冲突，使个体陷于一种挫折情境的情绪状态。

儿童情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激，或因家庭教育不当等所造成的情绪异常的表现，使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。

儿童情绪障碍为十分常见的儿童心理卫生问题，其患病率在国外高居第二位，在国内居行为问题、发育障碍之后的第三位。可见于各年龄段的儿童，女性较男性多见，但常常被家长所忽视。

儿童期的情绪障碍包括有焦虑、恐怖、抑郁、强迫及癔症。

情绪症状表现为焦虑不安、易烦躁、不愉快；无端地害怕昆虫、小动物、空旷之处、黑暗、登高、流血等；强迫性思维、强迫性行为、情绪低落、自我评价低、自责、以及癔病转化性症状，如失明、失聪、瘫痪、抽搐等。

此外，还可伴随多动、攻击性、自伤伤人、贪吃、少食等行为异常，以及头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、四肢发凉、出汗、便秘、尿频尿急、失眠等生理反应。

在儿童情绪障碍中，以上症状常常部分出现或反复出现。

家长该如何处理孩子的情绪问题

1、保持冷静。

当孩子的情绪开始激动时，家长不要强硬地跟孩子讲道理，或者气急败坏地训斥孩子。

这个时候，家长要做的是耐心地等待，如果跟孩子争辩争吵，反而易使孩子情绪更加激动，不利于孩子心情的平复。

家长需要懂得运用情绪管理的方法，学会自我情绪管理。

2、保持家庭和谐。

父母的夫妻关系对孩子的情绪影响意义重大。夫妻关系糟糕的家庭，孩子的脾气容易越来越暴躁，可能还会导致摔东西的状况。

父母在争吵过程中，可能会转向指责和迁怒于孩子，这会引发孩子的情绪波动，当孩子发脾气的时候，父母更加认为孩子是问题的根源，从而形成恶性循环，不利于及时有效疏导孩子的情绪。

3、寻求专业帮助。

很多家长可能对专业帮助还不是很理解，尤其是父亲们，在我们帮助儿童解决困扰的过程中，受到最多的阻挠就来自于父亲们。

父亲们往往觉得自己孩子的问题没有那么严重，等孩子长大就会自然恢复。然而，不管是心理疏导还是情商训练，并不是孩子的问题非常严重的时候才进行治疗或干预，那个时候介入治疗的难度比较高，而且也不利于孩子情绪的复原。

提早做好情绪问题的准备，帮助孩子进行积极乐观的心理建设，能够提升孩子对于各种各样的情绪障碍的“免疫力”，从而更加轻松愉快地成长。

儿童情绪障碍的治疗方法

一、解除或减轻社会心理因素

在儿童期，父母和师长期望过高、学习负担过重、课外兴趣课程过多；

儿童对自己的期望值过高、过分好胜又力不从心；

同学间伙伴关系、师生关系相处不好、朦胧的早恋倾向；

父母离异或家庭关系不和、生活条件过于贫穷；

天灾人祸等突发意外等均可对儿童造成精神创伤，导致不同程度的情绪障碍。

因此，治疗时必须深入了解可能存在的诱因，并帮助家长一起解开心结。如果存在期望过高的问题，可适度减轻孩子的负担；如果孩子的人际关系不好或有早恋倾向，可教导他们如何正确与人相处。家庭战争的硝烟应尽量避开儿童，如果涉及到离婚问题，也应给子女说清道理，尽量减弱严重的应激给儿童造成的伤害。

二、心理治疗

（1）支持性心理治疗：

对每个患儿均可采用。对问题较轻者,仅用此疗法即可治愈；对较重者还需配合其他心理治疗。

（2）行为治疗：

对于恐怖症、强迫症、焦虑症均有效，对于年幼的儿童效果甚佳，为一种主要的治疗方法。常用的治疗方法有系统脱敏法、冲击治疗与暴露疗法、示范法。这类方法主要用于治疗多种情绪障碍。消退法和暂时隔离法这两种方法主要用于患儿暴怒发作、冲动、易激惹、多动不宁等情况。此类治疗方法比较易于操作，对于某些情绪障碍患儿有一定疗效。

（3）认知治疗：

对各种情绪障碍均有效。许多文献报道其可治疗神经性抑郁，其疗效与抗抑郁剂近似，且疗效持久。本治疗方法仅适用于年龄较大，已能独立思考理解问题的患儿，不适用于年幼者，且操作难度较大。此外，还有就诊者中心治疗、精神分析治疗等多种心理治疗手段，但在儿童范围内较少运用。不论进行任何种类的心理治疗，医生首先必须熟悉所选用的治疗方法的主要理论、具体操作步骤、临床适应症及注意事项等，然后才能根据治疗对象，搭配合适的治疗方法。其次，必须建立良好的医患关系，包括与家长的良好关系，得到患儿及家长的充分合作。

（4）家庭治疗：

父母应了解患儿疾病的性质，给予孩子特殊的照顾和关心，创造一个良好的家庭治疗环境。

三、药物治疗

（1）苯并二氮杂类：

为早期的抗焦虑剂，其主要作用是增强GABA能神经的功能，主要用于治疗焦虑、恐怖以及对其他情绪障碍的失眠症状的治疗。常用药物有：安定、硝基安定、佳乐安定等等。

（2）三环类抗抑郁药(TCA)：

为早期的抗抑郁剂,应用历史较长，品种较多。本类药品主要作用为抑制突触前膜去甲肾上腺素和52羟色胺的重吸收。但不同品种在不同浓度下，其作用机制不同，产生的临床效力也不同。常用药物有丙咪嗪、阿咪替林、多虑平、氯丙咪嗪等。

（3）选择性五羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)：

为新一代抑郁剂，此类药物通过阻断52HT的再摄取，而使神经细胞突触间隙中可供生物利用的52HT增多，从而增进52HT能神经传递，发挥抗抑郁作用。常用的药物有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。

儿童情绪障碍的预防保健

1、儿童期情绪障碍与家庭因素息息相关，家长采用不良的养育方式，对孩子的过分保护或过分严格苛求，往往造成孩子的情绪障碍。

首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。

2、与患儿建立良好的人际关系，为孩子提供一个没有威胁气氛，且感情充沛的环境， 对可能发生的情境进行预测，如有可能发生变化时提前告诉患儿。

3、与学校保持联系，了解患儿在学校是否遇到了困难，是否怕被同学欺侮，或学习有困难，或成绩不佳怕被老师责怪等。

取得学校及家庭多方面的合作和理解，解除患儿的精神压力，并为其创造良好的条件，恢复其自信心，消除恐惧。

4、健全性格。鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈，从小将孩子送到幼儿园，增加与人接触的机会。

不要在他人面前训斥孩子，以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。

5、掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识，不要以离别来要挟孩子，不要打骂和责怪惧怕上学的孩子。

对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分的爱和恐吓。

6、对待较小的孩子恢复上学的开始几天，最好不要由母亲伴送入学，而由其他人伴送，以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。

7、对服药治疗的患儿要注意药物副作用，及时给予对症处理，同时保证患儿营养供给。

专家介绍-程国强