我的中医实习故事（21）阳和汤治工伤
21．阳和汤治工伤
县城周围有好几家私人工厂，如锁头厂、拉链厂等。有些工厂安全意识不强，结果经常有些年轻小伙子，指头被机器夹伤，甚至被夹断。所以骨伤科就比较忙。
有个小伙子是北方人，来我们这个南方县城里打工，有两年多了，算是老手了，熟悉各种机器操作。越是熟悉，越容易出问题，因为你会掉以轻心。就像在高速公路上，车开得越顺，你就越不可能警惕，问题就越容易出现。在崎岖的山路上，你步步留心，战战兢兢，结果平平安安；而平坦的大路，你走马观花，不顾脚下，一不留神，就有可能被绊倒摔伤，甚至崴着脚，这叫矮凳绊倒人。
这小伙子在自己最熟悉的岗位上，一个操作没留神，大拇指被削去半截。在送往医院的过程中，流了很多血。小伙子住进骨科后，先是清理伤口，消炎止痛，然后又是补血补液，才算基本稳住了。但如果没有两三个月，不可能彻底康复，伤口不能轻易碰水，以免引起开裂，反复感染。
可小伙子的伤口迟迟愈合不了，用了最好的抗生素、消炎药，伤口炎症依然没彻底消退，反而病人吃了大量消炎药后，觉得没胃口，吃饭不香，脸色苍白，胃部发凉，隐隐感到浑身不舒服，手脚冰凉。原来这就是长期用药，过度寒凉，伤了人体的胃气。
中医认为四肢皆禀气于胃。四肢发凉，明显是中焦脾胃生化气血少了，能量热量不能源源不断送达；再加上中医认为脾胃属土，主肌肉，拇指伤口反复炎症不退，肉也长不好，愈合不好，这是水谷精微没有供应上。就像一个国家为什么边疆老容易出现战火？不是因为敌人太强大，而是因为我军兵力太弱小，粮草和军队不能迅速布散到边疆去，将贼邪彻底驱散。所以一个国家，积贫积弱，边疆就容易受到骚扰。
一个人若体虚力弱，即使一个普通感冒，一个鼻炎，一个伤口，都迟迟难好，总会受到外面的细菌病毒骚扰。细菌病毒骚扰只是外因，里面正气不足才是真正的病根。
现代医学一般都只从外因入手，比如外科手术、消炎抗生素治疗。而中医是重视调内脏、调人体正气的。就像训练兵马，囤积粮草，待我军声势威震，敌军自然不敢乱来，边疆建设也很容易得到巩固和保障。这些皮肤伤口修复，其实就相当于人体边疆建设。
原来，小伙子在没受伤之前，就经常反复感冒，体质不好，又加上手淫过度，肾气亏虚，造血造肉功能自然减退。吃进去的大好营养从下面流失掉，怎么能充分供养到指端去，长好指头呢？所以这小伙子手部只要稍微运动过度，局部就会发黑，如果再度严重感染，甚至有截肢之患。
骨伤科没什么招了，就请江老师过去会诊。江老师说，凡是请我们会诊的，大都是病人身体早就成为战场废墟，就像地震后一样，我们所做的治疗不是拼命地用飞机、坦克，扔炸弹，而是要着重灾后重建，战后修复。
对于很多慢性感染疾患的病人，江老师都不主张大量用消炎、抗生素，而是建议用中药，扶脾胃正气，让正气去修复伤口，吞掉炎症，炼化这些毒素。
所以江老师主张伏土。刚开始我很不解，怎么纯用培土，可以消灭炎症毒素？江老师笑笑说，你看，垃圾怎么处理？
我说，两个方法，一个是用土埋了，一个是用火烧了。
江老师说，孺子可教。培土可以把炎症埋掉、吞噬掉；强大肾阳、心脏，可以把慢性毒素焚烧炼化掉。
江老师问我用哪个方子，既可以强大脾土，又能够把心肾阳气扶壮起来，这样把垃圾燃烧炼化，还要埋到土里？
我想了想说，那就用理中汤加上肾气丸。
江老师说，你这是两个方子，大思路没错，我们可以用一个方子，就用阳和汤。
我恍然大悟，阳和汤不正是治疗阴疽疮疡的妙方吗？一般医生看了，都会大惑不解，你这治疗疮疡的方子，拿来治疗创伤，真是不可思议，是什么道理？
其实不管是疮疡，还是创伤，只要局部的伤口老是修复不好，即使大量消炎，也灭不了炎症，急性感染转为慢性的，这都是气血两虚，阴阳俱损，哪里有什么炎症火气呢？
说白了，都是一派寒风霜雪，万物不能生发，这时用阳和汤，就是取它阳春布德泽、万物生光辉之意。要在手部周围创伤的地方，制造一个春夏的场，令阳光充足，阴血滋生，要让阳生阴长，使这些看得见的形体修复好。
江老师又说，指月啊，如果这棵树拦腰被砍掉，哪个季节它修复生长得最好？
我笑笑说，当然是春夏天，不是秋冬天，因为春夏主生发，秋冬主收藏。
江老师说，所以创伤劳损的病人，久治不愈，当然不是用消炎药、抗生素进入秋冬肃杀的天气，而是要用温暖的阳和汤，让他进入春夏草生树长的季节，肢体就康复得快。
我把阳和汤七味药写上：熟地黄、鹿角胶、肉桂、白芥子、麻黄、干姜、炙甘草。
正准备等江老师再做加减调整，江老师点点头说，可以了。古代名方只要对证，不用多加减，效果都很好。
结果，这小伙子吃了三剂阳和汤，四肢发暖，手指创伤部的感染得到控制，疼痛减轻，最让人不可思议的是，本来乌黑的指端居然变得红润了，看来局部血液循环变好了，恢复得不错。又吃了七剂阳和汤，伤口结疤，感染消除，小伙子胃口大振，饭吃得香，面色转红，周身暖和。
看来那些过度使用消炎药的不良症状都消失了。小伙子说，我的胃本来凉凉的，吃了这药立马就不凉了，很舒服。
江老师说，看来我们的判断是正确的。老祖宗没有骗我们，《黄帝内经》阳生阴长的思路是对的。你身体阳气不够，再怎么用厉害的消炎药去打击炎症，这场仗未必打得赢，因为消炎药、抗生素只是武器，人的脾胃脏腑功能强大，才是真正执行武器的力量。
（请勿咨询剂量，一是用药需辨证，二是成方网上都有，三是中药的剂量都因人而异——编者）
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