这样吃碳水，血糖才更稳！ADA 2021
*仅供医学专业人士阅读参考
为了健康，吃之前先算一算！
我国的饮食结构是以碳水化合物为主食，提供人体大部分能量，所以很多糖尿病患者以餐后高血糖为主，相比于其它营养物质，控制食物中碳水化合物的含量，对于糖尿病患者调节餐后血糖有着更重要的意义。
在此次美国糖尿病协会（ADA）科学年会上，几位来自不同研究中心的学者就“碳水化合物计数对胰岛素使用剂量的影响”这一话题展开了专题讨论，为大家介绍了糖尿病患者摄入碳水化合物时，需考虑的问题及计算碳水化合物的方法。
碳水化合物计划，从了解这5点开始！
碳水化合物的摄入最直接的就是影响着餐后血糖，因此,摄入的碳水化合物含量以及对应的升糖指数会影响餐时胰岛素的需求。为了能够对应饮食使用合理的胰岛素剂量，Becky Sulik教授建议，医生帮助需要使用胰岛素的糖尿病患者，从以下几点学会如何调整，总结适合自己的“规律”：
1、 分清楚哪些食物含有碳水化合物；
大家不妨先来做一个多项选择题：下面哪些可能是碳水化合物？
A.西兰花
B.米饭
C.碳酸饮料
D.苹果
答案在这里！
注：其实谷类、薯类、蔬菜类、奶制品类都含有一定量的碳水化合物。其中，谷类及薯类的碳水化合物含量相对较高；而蔬菜及奶制品类碳水化合物含量偏低。
2、 估计食物的重量；
3、 估算食物中碳水化合的含量；
4、 明确餐前血糖和目标血糖；
5、 计算个体化的胰岛素剂量。
“量身定制”的膳食，你得用好工具
尽管碳水化合物计数是实现糖尿病患者居家管理至关重要的一个阶段，但由于各种因素的限制，碳水化合物计数的精准实施往往不理想。Brazeau等学者的研究中显示，能精准计算碳水化合物含量的患者不到40%，且大部分人会低估摄入的含量。
那如何能更好地计算碳水化合物的含量，从而合理使用“量身定制”的胰岛素剂量呢？
Becky Sulik教授指出，随着科技日新月异的发展，我们能借助的工具也在不断更新和完善。作为糖尿病患者居家管理的重要部分，在保证一定的误差范围内，应该尽量简便为好。
l 智能手机APP能够通过程序化的算法帮助我们更好地计算剂量以及提供膳食建议，一定程度上可以减少患者因计算失误导致低血糖的风险。
l 一些专门的食物秤、碗、盘和杯子等工具也能派上用场。
注：该图示的量杯为236ml，但有些量杯，1杯指的是250ml
Becky Sulik教授认为，良好的膳食计划是实现血糖控制的关键步骤，需要引起患者的重视，制定相应的计划并按时完成。但在胰岛素剂量的选择上，除了碳水化合物以外，血糖指数、蛋白质、脂肪、酒精等等因素可能都会对其产生影响，所以制定个性化的碳水化合物计数方案至关重要！但要实现这样的目标也还需要医患之间加强合作。
看到这里，可能对于一些患者来说，会觉得如此精细化的饮食方式不太适合自己，那我们就直接来一个简单粗暴的方法吧！
表1 餐时胰岛素调整方法
本文来源丨医学界内分泌频道 本文作者丨芸芸 责任编辑丨曹前