肥瘦松紧人(营卫内外伤)体质辨
“红酥手。黄滕酒。满城春色宫墙柳。“当看到陆游思念他表妹纤纤素手写下这首词的时候,估计很多肥人想变瘦。
“老大那堪说。似而今、元龙臭味,孟公瓜葛。我病君来高歌饮,惊散楼头飞雪。笑富贵千钧如发。硬语盘空谁来听?记当时、只有西窗月。重进酒,换鸣瑟。
事无两样人心别。问渠侬:神州毕竟,几番离合?汗血盐车无人顾,千里空收骏骨。正目断关河路绝。我最怜君中宵舞,道“男儿到死心如铁”。看试手,补天裂。
当我们看到宋代精忠报国的辛弃疾写的这首《贺新郎》中的“看试手,补天裂。”,我们心又为之一壮,想要我们的弱小之手变壮。
然人之肥瘦和皮肤的松紧会相互夹杂,一般来说瘦人多皮肤紧,肥人多皮肤松弛,当然也有相兼的,不瘦皮紧者可以算壮,瘦而皮松者可以皮肤白,现在我们讨论的是一般的,肥瘦松紧人(内外伤营卫)体质辨,试陈一二。
肥(松)人的体质特点和瘦(紧)人的体质特点有何区别,很多只停留在肥人多湿,瘦人火郁,也没错,但是要深入区别还是一脸茫然,我们可以用我们的身体去体证,多观察肥人和瘦人的手指比例区别去实实在在得透解他们的差别,并提炼出超级实用的医理。之前看过我写的导引体证气机论 的想必已经有所领悟,那么现在更为说透一些。但是和之前的文章是相关联的,是环环相扣的。不看导引体证气机论就还是有点对此文理解得不够深刻。明原理为第一要务。
先提出鲜明而实用的观点:肥人皮肤松的人,肺气虚凉而肝心包营血旺,肾阳偏浮,营血温而气虚凉,血旺但气虚;瘦人皮肤紧致的人,肺气足且温而肝心包之营血偏凉,肾阳收的好,营血凉而气足且温,血虚但气足。瘦人皮肤紧的人容易外感,肥人皮肤松的人容易内伤。为什么,下面解释,用身体去体证。
先弄明白什么是营卫,营气卫气,我认为,卫气,其实就是往里收(保卫)的气,荣气营气是往外发的气。肝气敛收到肺里的气叫卫气,肝气往外泄出肺里的气叫营气,即伤寒论所说的荣气,这要毫不含糊,脑中成像,有轨迹可循。如此你才能知道伤寒论里说的荣气是什么,卫气又是什么,而肝心包主营血,而肺主气。
人粗急气浮之时则肾肝之气易上浮于三焦心包小肠,则气会往无名指(心包三焦过无名指)小指外侧(小肠经过无名指外侧)上奔,虚肥皮松软之人多有之,往往会无名指小指那侧手掌比较厚如图
气往这里引则此处受力多则厚肥,太多中年精耗阳浮皮肤松的虚肥之人就往往无名指小指这侧手掌偏厚而旺,厚也罢了且小指无名指还常程打开之状,而很少弯曲以便使拇食指张开如剑指状以敛精气,而瘦人则天生就会,所以明肥人瘦人经气运行的区别,一个小姿势即可导引调气,可肥可瘦,气可升可敛,由你自己做主,肥人皮肤松弛者,肝肾心包三焦阳浮少敛,无名指(心包三焦经过无名指)也长于食指(大肠经所过)。有点洞察力、明经络则一望而知。且心情会影响气往身体的某些经络运行。所以当心急情绪波动大,则容易肾气往三焦心包经奔去太多则难拉回以稳顺地周流(因为肾别通于三焦,三焦表里于心包,而三焦心包通过无名指,无名指比食指长,气浮而虚容易激动手抖不稳),则精已渐耗。以意御气,不神秘,人醒时无时无刻都在做。不单情绪,人FANG事后气喘吁吁,气往外奔,不注意收一收,久之如一个风箱成了惯性呼多上浮多,则体形骨节渐变,而虚肥者渐形成。
如图肥瘦人的手掌比较,肥人皮松之人的无名指侧小指外侧的手掌厚旺(虚阳浮于此)且偏呈张开状,手心偏温,几乎不张冻疮;而拇指食指则偏窄短着力不多,而肺气虚、少力,夏天易出汗。汗后胸口皮肤偏凉甚至冷冰,但是手心却是温的而且整个人怕热,易汗出。肝心包营血旺而肺气卫气虚,容易内伤,发烧少,发也低烧。而精瘦皮肤紧致的人则相反,其小指无名指侧的手掌薄而偏收,手心偏凉或者温度正常,容易怕冷,而拇食指却长硬有力,前胸后背整个皮肤有温度,卫气肺气足,但是手心确凉或者温度正常,全身比较容易怕冷,肝心包营血凉而肺热卫气旺,多外感!容易发烧!当然也有不肥不瘦的中性之人,也有素瘦今肥,两者兼有的情况,则结合症状去细辨。
用自身身体的感受去验推医理才最真实,气机医理全在身体,经络经过身体,再深的理就在我们身上,对比肥瘦人的手指长短的异同,从而推出他们经络脏府的旺衰,如此简单到人们不敢相信,大秘密就在我们身边身上。我每天在感受身体,发现的惊喜难以言表,本已不屑多说,而私下默用,用身体去体证则落于实处毫不空说,远不是哪些纯虚无缥缈的心灵鸡汤所能比拟,因为可立马实操,立马验证,引气到某经可立马改变你的心情和气息,气敛则静,气浮则急,感受身体的微妙变化,形神相依,性功命功相互促进,不玄虚含糊,可实操立验,则知什么是大道致简,若只如书虫般毫无定见(当然我以前也一样),似是而非,至老仍迷,只有记下方证去补救一二。不知补气后,气的轨迹在身体怎么走,其实只需一个小动作即可立马做到,比药还快太多。
忍不住又想多说几句, 其实还是为了说明以身体的真实感受去说理去推验理论的重要性,就是我常说的导引体证气机论,在身体上切实过一遍而非意识的想当然,一直这样用身体体证。看人肥瘦皮肤紧软、看人手指就可知其身体脏腑气机旺衰,初听以为很难,其实就是一层纸,今为说破一些。自己导引气到身体各手指,能发现大部分中医用的圆运动只提倡肝升肺降之说片面错误到极点,如不知肺气升、肝气降的重要,不知补肺气为何物。人肝气三焦气降,肺气升才是人体肾气足肺气足之表现,瘦人或者皮肤紧致之多有之。如引气到大拇指(肺经)食指,张开拇食二指屈无名指小指,成虎口开张之势,气贯拇食二指,则肺气立足,精气自充,肝气自敛,肺气升,(就算肝气升,也是先从很里的肺气那调动出来),立杆见影。急需纠偏以给中医理论以正名的时候了。不然肚子里记一堆药,不辨肥瘦不辨皮肤松紧而粗用妄用。这是很大的瓶颈,突破后几乎每次看病都会用到。当然也有一些特效药如烧烫伤药等,另论!
很多人几乎不相信有很多肺肾之气很足的人,其实皮肤紧的精壮人瘦人就肺肾之气很足(然他们肝心包营血偏凉,手心不温,而心胸背各部皮肤却温,触其肌肤自知,好则精气足,收的好,病则容易气郁、郁发、发热,而虚肥人皮肤松弛的人则相反,手心温而心胸之皮肤易凉,整体不太怕冷)本以为我察觉,后发现丹溪早已说过
“治病先观形色然后察脉问证论:
经曰∶诊脉之道,观人勇怯,肌肉皮肤,能知其情,以为诊法也。凡人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色,白不及黑,嫩不及苍,薄不及浓。而况肥人湿多,瘦人火多,白者肺气虚,黑者肾气足。形色既殊,脏腑亦异。
外证虽同,治法迥别。所以肥人贵脉浮,瘦人贵脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁,以其不可一概述也。试陈一二,可以例推。
东阳陈兄,露筋(瘦得露筋骨),体稍长。患体虚而劳,头痛,甚至有诀别之言。余察其脉弦而大带数,以人参、白术为君,川芎、陈皮为佐,至五、六日未减,众皆讶之,以药之不对也。余曰∶药力有次第矣,更少俟一二宿,当自安。忽其季来问∶何不少加黄芪 ?予笑不答。又经一宿,忽自言病顿愈。予脉之,觉指下稍盛。又半日,病者言膈上满,不觉饥,视其腹纹已隐矣。予曰∶夜来药中,莫加黄 否?曰∶然。止与三帖。遂速与二陈汤加浓朴、枳壳、黄连,以泻其卫,三帖而安。
又浦江义门郑兄,年二十余,秋间大发热,口渴,妄言妄见,病似邪鬼。七、八日后,召我治。脉之两手,洪数而实,视其形肥,面赤带白,却喜露筋,脉本不实,凉药所致。此因劳倦成病,与温补药自安。曰∶柴胡七、八帖矣。以黄芪附子汤,冷与之饮。三帖后,困倦鼾睡,微汗而解,脉亦稍软。继以黄 白术汤,至十日,脉渐收敛而小,又与,半月而安。
夫黄芪补气药也。此两人者,一则气虚,一则气实,便有宜不宜存焉,可不审乎!”
“黑者肾气足,白者肺气虚”真所见略同也,因为皮肤紧者浓缩易黑,皮肤松弛者容易白,丹溪也一样重视病人的肥瘦,丹溪是一个被人误解很深的名医,我认为真阴是阳浓缩之态。丹溪云阴常不足,阳常有余,不过是言阳常不藏,阳升浮有余罢了。(阳藏也不是指一味收涩,解表透压也能使阳䧏藏。表闭或郁一样能使阳升)阴阳无非一气,真阴能化阳,真阴是浓缩的阳罢了。经云年40,阴气自半。阴阳之争,某人没必要再提出一新论,阴常有余,阳常不足。文字浮戏,疗效为要。说丹溪乃火神派都不为过,因为丹溪用附子等温药用得很遛,而被人误称为滋阴派,而滋阴二字本身就错,阴要分 津和血,因为有的枯瘦之人肺津热而肝血寒,导引或摸多看多了瘦紧之人自知。多次治一些瘦紧之人,外感或者咳嗽,用中成药,主要凉泻其肺气而温其肝心包之寒,稍化痰,很多时候一服二服而愈。而其中有的药的用途与教材有异,而治其他一些虚肥之人皮肤松弛之人的咳嗽等,用药相反,主要是温补其肺气、再稍化湿达表、稍清肝心包之郁或不管。再有为什么口腔溃疡的大多是瘦紧之人,而虚肥或皮软之人几乎从不口腔溃疡?为什么有的皮肤紧致的瘦人一吃肾气丸有的会咽喉痛,瘦紧人肾气不是很虚,而是厥阴营血淤虚和脾虚为主,强湿土增液、温活营血方妙,前不久在药店见一瘦紧女子,极瘦、脸上有斑、在同仁堂买了几盒附子理中丸,我心下一叹,估计又是听一些网文养生,觉得附子理中丸好、凉腻之品就极贬弃,还以为找到正确道理,殊不知、瘦紧之又有瘀之人,营血偏寒 而卫气偏温(瘦紧人多郁火元气收敛得还行),而附子理中丸中附子 是以温气分为主的、而当 归桂枝细之类才是温营血今的,温错地方,会使阳更郁,卫气温而营血更收而更寒 ,所以有的人怕冷就算吃了附子也无效?为什么,卫气营血含混不清也。还好其中的干姜,能升能降,生姜者升降也。中土甘药或者甘润之药也是可升可降的,其中有真意,和我上述说的都相通的,明了如洞彻脏腑,药如有靶向性,而非硬记方证、难知毎一药的用途和走势。
经历过就好了,还是不太透,太多于卫气营血与人的肥松瘦紧体质的差异不知,发现唯古医者朱丹溪知道一些,看人肥瘦松紧区别,医案俱在,只是未深析其意、观肥瘦人的区别多了,真理自出,如现实中中老年人中,虚肥人多糖尿病,而精瘦人几乎极少糖尿病,为什么,这是时时在在的,多观查他们的体型和经络比例差异,实用之医理自然出来,就那么简单,有时就是缺了点比较与洞查力。比如有次我对一朋友说,你奶奶人瘦紧,血糖应不高无糖尿病,她惊讶说伱怎么知道的。我又说偏肥的易尿糖高,三高,她说她爷爷就是,所以有些理圆融后随处可印证,机理明,治就简单些。
另外,有的中性(两兼)之人,比如瘦人但是皮肤白或者松弛,肥人但是皮肤紧或者近视,素瘦今肥、素肥今瘦,这就是夹杂了,夹了多少看情况而定。近视阳敛营寒,如火收难以照远,所以八十年代后打点滴多了后很多年轻人近视,远视则老花眼,阳浮营温,如火能远照,能远视,张飞那么大眼睛的人想近视都难!另外,ai证,瘦紧人中老年以前早发的多,而肥松人却少发,或者中老年后始发。但非绝对!
有人问,为什么是营卫,什么是营气卫气,文章开头说了,再说一遍。卫气,其实就是往里收(保卫)的气,荣气营气是往外发的气。肝气敛到肺里的气叫卫气,肝气往外泄出肺里的气叫营气,即伤寒论所说的荣气,这要毫不含糊,脑中成像,有轨迹可循,抓铁有痕。如此你才能知道伤寒论里说的荣气是什么,卫气又是什么,而肝心包主营血,而肺主气。以后再细解。
比如同是温药,但是如果卫气营血不分,温错了地方,有的温里、有的温表,有的温卫气、有的温营血。所以有的人,怕冷,用附子反越用越怕冷,为什么?我某天在群里说出此观点的时候,有个网友反馈如下:“老师说的也有耳闻,通过学习桂枝法,可通过利用生姜达到充实卫气的目的,通过当归四逆法去生姜,使卫阳药通行经脉,来达到营血得温通的目的,并看到一例附子用到150可仍不感到热,于是加了少量熟地起效了。还有一例子,用附子越吃身越怕冷,后改建中法,一剂减效,至于该温营还是卫,的确有个例出现,一般如果不细分的化,为了保险起见,可打包而行,当归四逆综合法,营卫都不会漏掉,这也是我学习的总结和体会,个人体会见量”所以很多理论混乱不堪,需要我们临床中区实践和完善,你分的清后就更有靶向性,打包法也是法外之法。附子是温里温气分为主之药,故越用气更收敛于里,而营表更寒。桂枝细辛当归乃温营血之药,故用之而营温则表不寒,如此则丝丝入扣,每药之用途毫不含糊,否则,以为温药而全温,不分入表入里入气入血,胡子眉毛一把抓,少有不错。故,炙甘草汤为什么不用芍药?所以当归四逆汤温厥阴营血之寒而不用附子,而用当归细辛,厥阴久寒也不用附子,而用吴茱萸,这么看,就容易看懂经方,如果细辛当归桂枝换为附子,则可能厥阴营血更寒。凉药也有凉上凉下之区别,选错有时候有天壤之别。这联系到我破译的一部分《辅行诀》里的药性内容了。令文专述.
其实明理为第一要务,下面的几个案例可以不用看了,真的,因为明理后已足够,自然会处理更复杂的案例,肥瘦人皮松皮紧人体质辨,我一直在用。不单治病,于行气导引养生修行都有大的指导意义,想肥想瘦由你自己做主。下面发几个医案,不是太典型,可以不看了,因为后面两个医案,个别地方牵涉到五运六气,无基础则有些感到有点晦涩感!还是看前面的原理为第一要务。
举例一:2019.11.4日,前晚一瘦妇来诊,咳了一周,今天中午自吃枇杷露,咳稍减,,到傍晚咳嗽又加重,忽胃里发凉,后背极怕冷,头晕欲倒,清口水多上冲恶心欲呕,胸闷,全身无力犯围。无涕,额微烫!脉弦细、稍浮。未细摸脉,因为单望其皮紧身瘦,已知其肝凉肺热,用感冒软胶囊三粒和藿香正气胶囊一粒,才服一次,一个钟后,来信息,惊呼头晕恶心已愈,已如常,能起床干活了,咳亦大减。第二天早和中午又吃一样的药,咳愈。因为感冒软胶囊成分(羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗)因为瘦紧人,主要用其中的羌活桂枝当归川芎以温厥阴营血,而黄芩以清肺。再加藿香化痰湿。故知道原理,中成药都可以起效,化平常为神奇,关键在于明理。而肥人皮粗之人体质几乎相反,则需要以温气分为主,藿香为主。少用温营血之品,或者一两味反佐则可。
举例二:某人稍微肥,干咳咳嗽严重,少量清涕,气冲咽,喉咙痒,舌苔胖大、薄白,中有一竖纹,前医用经方麻黄附子细辛汤小青龙汤等无效,然后来诊,我开柴胡4前胡4白芍7枳实6草果6槟榔6龙牡9熟地9当归6菟丝子9沙苑子6干姜6,煎好冲服藿香,一服咽痒止,咳大减,二服愈。形肥,本易营温而气寒,未妄用桂枝细辛等去温营血达表,而用的是藿香,当然其中有几味奇经药。叶天士云“医人不晓八脉之理,但指其虚,则刚如桂、附,柔如地、味,皆非奇经治法”此不看五运六气,但看肥瘦四诊合参,也足以辨证。
举例三:
分享2019.2.15治的一个久咳头痛胸刺痛兼阴道流血案,书上案过简单的太多了,现实往往复杂一点点,并带有时下气运的特点。而见太多说治好什么癌什么绝症但是常不说治疗详细医案与过程,所以当力抵此弊。现在2019.2.15春行秋凉之令,可以简单到专用一味主药去对治时下气运,当然说的是皮肤紧或瘦的人,这味药就是极其常见的桂枝,以温营,重则羌活,因为现在主气是厥阴风木,客气是阳明燥金,主客一综合考虑,就会发生相互抵消或者加强的变化,而不是两个气同时都很强,也就是说,厥阴风木,本来就是郁发之木,初春尤有余寒,春之回暖但犹有寒郁之,故厥阴风木有收而后升发之意,乃郁发从寒向温之意,此厥阴风木之真意,可惜多少人不怎么了解此意,所以气运又怎么能细到应用乃至到一味药捏?再加现在客气阳明燥金之金凉,使得厥阴寒郁之风更寒,厥阴风木更郁凉,阻碍了厥阴之营气营血之升发,而瘦人皮肤紧致之人,营血本就偏凉而郁热在气。故适合用桂枝温营,重则羌活,而麻黄入气为多,几乎不能温营血。所以今年一之气,年前1月20日到现在2月以来,很多瘦人咳嗽有点多,而且治疗不当就会拖延好多天,而虚肥或皮松软的虚人,向来容易痰饮咳嗽的,此节气而不咳嗽,偶尔小咳也容易好,因为老天客气阳明燥金补敛了他们的浮越之阳。而虚肥皮松人营血容易旺,此时气运正好使其营凉而气收补。如果此时瘦紧人(肺气较足而厥阴肝心包营血偏凉者)咳嗽,还以为虚而用补脾肾肺之法去治,大多效果一般。好吧,言归正传:一皮肤紧致的瘦妇,年过而立,于2019年1月底,过年前一周左右开始咳嗽,干咳无痰,咽下憋郁,咳之始舒,期间用了一些中成药,如小柴藿香 川贝止咳糖浆,等,偶有好转,时好时坏,直到过年,喉下感觉有痰堵而咳,并言初一初二开始,小便时阴道流血,并有血丝血块,类似月经将完之时(其实月经才完十来天),并且右胸乳房里的肺部开始咳而刺痛,按压更痛,以为肺炎,然未发烧。左嘴唇内侧有个小溃疡。还兼怕冷,头痛,吹风头也容易刺痛,头摇晃更痛,下午晚上加重。我正月初七回贵港后,找我看病。脉弦细缓,右寸微浮,右关尺偏沉,右迟重按算有力。舌苔薄白挟黄,少苔。先开的是桂枝汤合四逆汤加当归(桂枝9白芍9炙甘草6生姜9大枣6个柴胡4 枳实6当归6),一剂,咳嗽大好,喉中痰减,胸刺痛稍好,午后依然头痛,怕冷,阴道流血。上方又加桃仁9川芎6羌活以加强温营、
活血止痛。又服一剂,已经不咳,胸刺痛继续好转,用手按压右肺部还有轻微刺痛,头痛也大好,摇晃头时微痛,吹风或午后,头痛会暂时加重一点点,唯阴道出血依旧。细看其嘴唇干裂,营寒闭而血淤无疑,血淤稍挟一点淤郁之热。此温经汤之证也,然而又无温经汤证的手掌热,此乃营分营血寒偏多为主,而淤寒淤血造成之淤热为轻,所以手掌心不热而偏凉,所以不用温经汤之原方,而把吴茱萸改为艾叶 合羌活,加生地和酒,兼取 去胞宫之淤阻与崩漏之金匮芎归胶艾汤之意。吴茱萸偏温厥阴之中和里,故手掌心热用之能引厥阴心包之浮热归于下,则手掌之温自降(并有丹皮清淤热),而此患者无手掌温之证而反凉,故加羌活,以通营血之闭,加强桂枝之力量。艾叶之温胞宫又不烈,而没有吴茱萸那么苦,口感好。其中阿胶参麦又滋其瘦枯之津,半夏化痰湿。于是就开温经汤去吴茱萸加艾叶、羌活、生地、酒半碗。(艾叶6当归9川芎9白芍9党参9桂枝12阿胶9丹皮6生姜9炙甘草9半夏9麦冬12羌活6生地9 白酒半碗),果然才服一剂,患者惊讶说,服了两顿,一天之内,阴道一丝血就不出了,头也不痛,不咳也不胸痛了。我心里暗想,患者咳而胸刺痛痛,其肺部应有所淤,如果拖延或者善后不妥,他日恐成更重之AI也说不定,虽症状已好,仍嘱咐其多服两剂以为善后和保养。 此患者,人瘦紧则里之元气收敛得好,肺气偏足,痰湿少,所以以前几乎从不咳嗽,皮紧,好则元气收敛好肺气足,病则容易厥阴营寒表闭郁。此时气运春行秋令,木郁加重,故才引发此次咳嗽,而向来里虚之人,此节气下反咳嗽很少,除非饮食不节,如果不明此气运之理,而多有此季节常规治疗咳嗽容易反复难以速效之叹。
举例四:一寒饮、饮热夹杂咳嗽者未必要用小青龙加石膏之案。虽古语云不知气运、读遍方书何济?尽管夸张但有理,今人纵读气运,然多只粗知难谈应用,有时看也不会分析。如今客气燥金。而多只看到此一层一气。而不和燥金之下可郁少阴,。如冬天外减而地下泉水热。是外寒燥而内湿温模式。知每年有一司天而不知每一客气俱是司天。现客气燥金则燥金司天,凉燥之金郁少阴火湿于下。且易入少阴厥阴血分。故很多人右尺脉旺。此气运之影响乃天补于加于人体者也。故素右尺弱者有的此时反不弱…久弱者仍弱。金郁火于内也。说一案,某男而立之年,已多年未发烧。微肥,一起喝红茶数日身颇畅,又于2018年5月4日午吃孜然牛肉烧烤面。牛肉金性多加强阳明金敛,孜然强里火。金郁火于内。当日下午开始口中发粘心下有饮而咳,咳则头皮胀而脑内酸疼,腰胯酸疼小便偏黄,呼气热额热,发烧三十九度。无汗不恶寒反恶热。舌微腻白而脉濡不算数。此凉燥金在上而火湿温郁在内。湿温郁于里而外发,形肥,故裸身开空调而不觉冷,且风能胜湿散温。果一化浊一清透而速解。傍晚先用银翘解毒颗粒一包。淸透厥少血分之郁热开燥金郁。稍好夜半又如旧,药轻。故又让用厚朴 槟榔 白芍 干姜各五克草果一个 前胡三克熬水(治里之湿温、湿寒(先天体质素苔偏白)并化滞)冲服银翘解毒颗粒一包。服后一个钟热退饮咳头疼俱愈,额凉。五日早上已活奔乱跳。心下有水汽感亦失。我见效果如此。如果像以前见心下水汽发烧咳估计小青加石膏之类可能就上了,还好没用。竞也好得如此快。只要熟机理可跳出伤寒方之囿也。小便些许微黄,故又让服一次巩固。后未在服药。红薯粥调养。发酵茶可畅饮也。至今如常无不适。此为虚肥人内伤,因为气运和饮食原因夹杂了外感。(又去年底一虚肥人咳嗽一周余,前医小青等经方用之无效,未看气运,后吾辨证用类似此案之方加减,因为不发热,乃虚咳,去银翘解毒颗粒,而换成藿香,一剂知。)“金匮要略 2 痉湿暍19、湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。”上案的证和这条文大致一样,但仲圣未说方、故用辨证用“时方”而愈。不恶寒,反祼身。脉濡微大,也非麻杏苡甘汤证也非麻黄加术汤证。口粘腻,发烧心下有饮咳则头皮酸胀脑疼腰酸疼也非小青龙加石膏汤证。6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温(仲圣未明确提方,而时方正可补充之)反喜寒风以带去一些温。热久间隙自觉微恶寒有时也有点只是又不恶风寒,风能胜湿温吧。而今孤立看气运者太多太多,市面上书或诸文章见太多。真正细至运用者很少。以为燥气而全燥。不明外燥禸湿之相挟。如秋天干燥但又有秋泄之说,很简单。凉燥在外郁湿温于内。湿难外散则下泄。亦如秋冬天寒 凉干燥而地火蒸泉水而温而湿冒烟。反之春夏温热在外而在下之泉水凉。是又证明了司天在泉模式,司天与在泉往往同时而出现,何割裂来看。未打草稿不知有无错别字。时下(2018年5月4日)火郁于内,于不同体质人身上反应出不同证,很有意思,异中有同。素内寒湿者或正其所喜或寒湿湿温夹杂,不一一了。另何以说牛肉带金性多,其实带土金二性多。故牛肉与带辛味之芹菜煮反为美味。因辛散正好解金之敛。(因为很多医案未做记录,这几个案子是之前朋友圈写的比较细的,也未必算是很典型肥瘦体质辨,因个别还考虑了气运情况,但是肥瘦皮松皮紧人的体质辨证一直在用,在辅助辨证)肥瘦人皮松皮紧之人的体质不可不辨,可是不辩的已太多。而今见咳就不分大人小孩就去用小青龙的已见太多,有时候可用,有时则有不少···的,有次治疗一个6岁小孩的咳喘兼鼻炎,前医用小青龙和肾气丸加减吃到留鼻血,后我用中成药而愈,明理后则中成药对证也能大奏功。当然也有一些不肥不瘦的中性或者两者肥瘦特点两者相兼的病人如咳时,也有用小青乃至柴胡的机会,瘦紧人稍加减,肥松人去掉一些药加肾气或者二陈等,不一一举例了。
理论之好与不好,靠现实验证,但是为了使中医造福更多人、国家繁荣昌盛的心是不变的,荣通与否随缘。为了不至于枯燥,最后说个小故事,与岳飞齐名的南宋四大将之一的刘錡,他也很精忠报国,发明了破金兀术拐子连环马的方法,所以正史上金兀术更怕的是刘錡,名字都不让手下提,相传,刘锜归隐后,寄居湖南湘潭,由于其不爱财,归隐后家道贫寒,时常到村中小店吃酒,店中人不识刘锜,屡屡对他呵四唣五的。刘锜叹道:“百万番人,只如等闲。如今却被他们诬罔。”于是便作了《鹧鸪天》一词:竹引牵牛花满街。疏篱茅舍月光筛。琉璃盏内茅柴酒,白玉盘中簇豆梅。休懊恼,且开怀。平生赢得笑颜开。三千里地无知己,十万军中挂印来。
七律*冬日述怀【文/晶骘轩(鑫哥)】
弹铗何需繁华世,巨鲸已斩动冥沧。
岐黄剑锈思磨著,诚赤丹醇任和光。
雨落江壶筛竹酒,雪烹树菜逸梅香。
还随时众奔南去,也自操琴向北扬。
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