“疼痛克星”布洛芬，对这7类人不仅无效还危险

作为一种常用的解热、镇痛、抗炎药，布洛芬主要用于治疗关节疼痛、神经痛、痛经及其他疾病引起的疼痛。它和对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸是可以称得上是我国解热镇痛药物市场上的“四大天王”。

作为公认安全有效的解热镇痛药物之一，布洛芬相比其他解热镇痛药物有哪些优点？哪些人群应避免服用？

布洛芬的优点真的多

布洛芬得以成为很多家庭中必备的常用药，源于它突出的优点。

1、对于持久高热疗效较好

同为非甾体类解热镇痛药，单次剂量的布洛芬与对乙酰氨基酚相比，退热作用较强，降温维持时间较长。另外布洛芬与阿司匹林解热作用相似，但布洛芬疗效更持久，且胃肠道不良反应较轻，患者更易耐受。

2、镇痛效果较好

布洛芬的镇痛作用优于阿司匹林，常用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑膜炎、肌痛及运动后损伤性疼痛；术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛；牙痛、头痛等。布洛芬的作用机制是通过抑制环氧酶，减少前列腺素的合成，而产生镇痛、抗炎作用。通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。

这两种情况要注意

现阶段，世界卫生组织、美国 FDA 仅推荐布洛芬、对乙酰氨基酚作为安全有效的解热药物在儿科使用。可见在合理用药的前提下，布洛芬是可以放心给孩子服用的。

当出现发热情况后,药店人可建议家长先给孩子多喝水，增加其排尿和皮肤蒸发水分的机会。如果患儿体温高于38.5℃，则可推荐其服用布洛芬（美林）或乙酰氨基酚（泰诺林）。

小于 3 月龄的婴儿，应尽快就医。

大于3 月龄但是小于6 月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。

大于6 月龄，则对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）都可以用。

同时需要退热和抗炎（比如有关节炎的小儿患者）时，建议优选布洛芬（美林）。

一般来说，退烧药起效时间在30分钟到2个小时左右，布洛芬（美林）间隔6小时可重复用，对乙酰氨基酚（泰诺林）间隔 4 小时可重复用。而对两种药物都没有禁忌证的患儿，如果服用其中一种药物到下次服药时间前体温又升上来，可以改用另一种 。注意是「改用」，而不是「交替使用」。2016版的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热”。

更要注意的是，脱水或水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热，会增加肾功能损害的风险。另外，罹患水痘的患儿使用布洛芬则可增加A组链球菌感染的风险，比如坏死性筋膜炎。所以当遇到孩子得水痘发烧的情况，药店人应推荐家长使用对乙酰氨基酚进行退热。

这7类人群不宜使用

对成年人而言，一般情况下，布洛芬不得与其他非甾体抗炎药合用，必须合用时要有一定的间隔时间。例如，正在服用小剂量阿司匹林预防心血管病的患者，若必须服用布洛芬止痛，应在服用阿司匹林 2 小时之后再服用布洛芬。除此以外，药店人还应注意以下七类人群，不宜使用布洛芬：

1、过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉患者

患有过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬时应谨慎。因布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用，可加重或诱发哮喘，尤其是中、轻度哮喘儿童更应禁用。

2、是肾功能不全者

布洛芬只可作为解热镇痛药物短期服用，长期大量服用布洛芬可能会导致肾功能损害。因此，肾功能不全者应慎用布洛芬。

3、血友病或其他出血性疾病患者

布洛芬可使出血时间延长，或加重出血倾向。因此，血友病或其他出血性疾病患者应慎用布洛芬。

4、是心功能不全、高血压、水肿患者及周身性红斑狼疮患者

服用布洛芬有可能导致患者发生水钠潴留和水肿，且红斑狼疮患者在服用布洛芬后发生过敏反应的危险性也非常高，因而需慎用。

5、是体弱多病者及老年人

老年人须谨慎使用布洛芬，主要原因在于老年人体质下降，可能伴有动脉硬化、心功能不全、肝肾功能减退等情况，即使服用正常剂量的布洛芬，出现药物不良反应的可能性也会加大。

6、有消化道溃疡病史或有潜在消化性溃疡的患者

虽然布洛芬胃肠道不良反应相对较轻，但服用仍需谨慎，有增加胃肠道出血的风险。因此，有消化道溃疡病史或有潜在危险因素的患者应谨慎使用。

7、孕妇、哺乳期的妇女及其他对非甾体抗炎药过敏者：不宜服用布洛芬。

（本文仅供专业人士参考）【整理摘编：时英平】