陈潮祖：关节疼痛可以选这些药

由于痹证涉及皮肉脉筋骨五个层次，所以治痹之方反映了五体同治的基本结构，而与其他治法的方剂结构有所不同。

这类方常由以下几类药物组成。

1 祛风药

如下几种：羌活、独活、防风、细辛之类。

羌活《药性论》谓治“手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹”。

独活《药性论》谓治“诸风湿冷，皮肤苦痒手足挛痛”。

防风《名医别录》谓治“四肢挛急”。

细辛《神农本草经》谓“主头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌（皮肉麻木）”。

这类药物味辛性温，能祛邪出表，消除病因；除湿宣痹，通调津气；缓解痉挛而使肝系筋膜得舒，为了突出解痉作用，才以风药名之。风者，筋脉挛急之象也。

2 行气药

由于祛风药多具辛温行气作用，所以多数方剂未配专门行气之品，偶亦选用陈皮、厚朴、紫苏等药，取气化则湿化之意。

3 活血药

如桂枝、当归、川芎、赤芍、牛膝、姜黄之类，配之可以畅旺血行，取治风先治血，血行风自灭之意。

4 燥湿行津药

如苍术、白术、乌头、半夏、防己、茯苓之流，这类药专为祛湿之用。

5 舒缓筋脉药

如木瓜、白芍、甘草、大枣，此为筋脉挛急而设。

6 温阳散寒药

如干姜、附子、肉桂、吴茱萸，配此在于消除病因、宣通气血、温化水湿。

7 清热药

如秦艽、黄芩、黄连、黄柏，这类药是针对气郁化热的热痹而设。

所列七类药物并非每方必备，临证组方，应该根据病性的寒热，病情的偏胜，决定以某一类药为主，再适当选配其他药物而成。

常见的配伍形式约有：

祛风宣痹：以祛风药为主，配伍行气、活血、除湿药物而成。适用于风邪偏胜，游走疼痛的行痹。代表方如防风汤、蠲痹汤、开结舒经汤、鸡鸣散等。

散寒宣痹：以温阳散寒药为主，配伍舒缓筋脉、活血行津药物而成，适用于寒邪偏胜，疼痛较剧的痛痹。代表方如薏苡仁汤等。

除湿宣痹：以燥湿行津药为主，配伍调气活血药物而成，适用于湿邪偏胜，重着而痛的着痹。代表方如茯苓白术汤、加味防己黄芪汤等。

清热宣痹：以清热、除湿药为主，配伍祛风活络药物而成。适用于气郁化热的热痹。代表方如加减木防汤、中焦宣痹汤、当归拈痛汤等。

补虚宣痹：以祛风除湿药为主，配伍补气血、滋肝肾的药物而成。适用于本虚标实的证型。代表方如独活寄生汤、三气汤等。