椎体影像解剖
1、共33节脊椎:颈椎7节,胸椎12节,腰椎5节,骶椎5节(融合),尾椎4节(融合)。皮质骨壳内为松质骨,椎管位于椎体和椎弓之间,容纳脊髓。
2、脊柱的弯曲:颈段(前凸),胸段(后凸),腰段(前凸)。
3、脊椎:椎体(上下面具有关节软骨,越向尾侧椎体越大),椎弓(椎弓根及椎板,脊柱裂时无椎弓发育),骨突(棘突、横突、肋突、乳突),脊柱孔(锥孔{椎管},椎间孔,横突孔)。
4、三柱理论:前柱(前纵韧带,椎体及椎间盘的前1/2),中柱(后纵韧带,椎体及椎间盘的后1/2),后柱(黄韧带,椎板、椎弓根、关节突)。
5、脊柱节段及相应结构:C2-3(下颌)、C3(舌软骨)、C4-5(甲状软骨)、C6(环状软骨)、C7(隆椎)、T3(肩胛冈)、T7(剑突:肩胛下角)、T10(脐)、L1(脊髓终点)、L3(主动脉分叉)、L4(髂嵴)。
呈环形,有前弓、后弓,后弓有切迹,即椎动脉沟,椎动脉走行于此沟内;两个侧块、上有关节面;无椎体,无棘突;上与枕骨构成关节,前弓与齿突构成关节。骨折:多为2处以上。
中线处的寰枢关节面由齿突/齿状关节/寰枢构成,齿突具有独特的血运分布:增加骨折不愈合风险,颈部旋转主要发生在C1和C2。
具有横突孔(原发),关节突:“半冠状位”有利屈伸,限制旋转,椎间孔狭窄,棘突分叉(继发);椎动脉行走于横突孔内,神经根存在受压风险,C7无横突孔,C7为隆椎,棘突无分叉;Klippel-Feil综合征:先天性颈椎融合。
关节突:构成半环,允许旋转;
肋凹(与肋骨构成关节):T1-9位于横突,T10-12位于椎弓根;
T1棘突与C7同样突出,胸段脊柱可旋转,棘突与下位椎体呈叠瓦状。
椎体大,L5是最大的椎体,大型椎体可承受体重,L5与骶骨间存在韧带连接;椎板及椎弓较小,具有横突和副突,关节面:矢状位,利于屈伸,无旋转,无肋凹。
骶椎
5块椎体融合而成,4对骶孔,椎管在骶裂孔处开放;将体重转移至骨盆,神经从骶孔穿出,青春期节段间相互融合。
尾椎
4块椎体融合而成,缺乏典型椎体的大部分特征,与臀大肌和尾骨肌相连。
椎弓在背侧融合,椎弓未能融合造成脊柱裂;
椎弓与椎体的融合次序(6-10岁):胸椎、颈椎、腰椎、骶椎(7岁)。骶椎体关节(椎弓及椎体融合而成)位于体部。
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