PM2.5长期暴露引发高血压？我国研究证据扎心
高血压患病率不断攀升，俗称雾霾的细颗粒物（PM2.5，空气动力学直径≤2.5μm的颗粒）是罪魁祸首之一吗？2019年6月，中美学者发表在《Hypertension》的一项研究，在中国人群中对二者的相关性进行了探讨。
多项流行病学研究已经表明，PM2.5暴露与心血管疾病（CVD）风险较高相关。然而，PM2.5暴露与CVD相关的潜在机制很复杂。其中的一个潜在机制是PM2.5暴露可能会升高血压，血压则是CVD最重要的可修饰风险因素，从而介导PM2.5对CVD的不良影响。
既往研究已经报告，环境PM2.5长期暴露与高血压相关，但结果不一致。此外，现有的研究大多在北美或欧洲进行，平均PM2.5水平远低于中国。2015年，欧美地区年均PM2.5＜15μg/m3，但中国高达58.4μg/m3。在京津等人口密集地区，2004～2013年PM2.5浓度甚至飙到≥100μg/m3。因此，PM2.5对其他国家高血压的影响，可能无法直接外推到中国人群。另外，我国高血压患病率持续上升，预计到2025年将达到≈3亿高血压患者。在中国，评估PM2.5对高血压的长期影响，对公共卫生具有重要意义。
中美学者进行的该项研究，使用了中国的大样本前瞻性队列，调查PM2.5与高血压发病率之间的相关性。
研究纳入了中国-PAR项目（中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测，Prediction for Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in China）中的59456名无高血压的≥18岁的参与者。使用基于卫星的时空模型，获取2004~2015年参与者居住地的环境PM2.5数据。使用调整了潜在混杂因素的分层Cox比例风险模型，计算高血压发病的风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。
结果表明，研究参与者居住地2004~2015年的平均PM2.5浓度为77.7μg/m3。364947人-年的随访期，研究者识别出13981例高血压病例。
与PM2.5暴露最低四分位数者相比，最高四分位数参与者高血压发病风险增加，HR为1.77（95% CI，1.56~2.00）。PM2.5浓度每增加10μg/m3，高血压风险增加11%（HR，1.11；95% CI，1.05~1.17）。
该队列研究首次提供了来自中国人群的证据，表明在PM2.5相对高浓度环境下，长期暴露与高血压发病独立相关。需要PM2.5污染控制的严格策略来改善空气质量，有助于减轻中国高血压的疾病负担。
据研究者所知，这是中国进行的首项评估环境PM2.5长期暴露与高血压相关性和影响强度的前瞻性队列研究。研究还发现，PM2.5浓度似乎对年轻人和超重人群的影响更大。
严重雾霾天气影响着人们生活的各个方面，但最严重的还是对人体健康的危害。希望这些研究结果在带给人们恐惧感的同时，也能提高大家的环保意识，让大家意识到，保护环境，就是保护自己的健康！
（选题审校：张琪 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：Hypertension. 2019 Jun;73(6):1195-1201
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31067193