中医辩证论治的传变规律

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正邪斗争，阴阳脏腑之间的盛衰消长，使病变不断地运动变化，因此，疾病在发展过程中，不只是出现一个证候，辨证结论，也不是一成不变，而应随着病情的转变而改变，尽管各种证候变化多端，但证与证之间都有一定的内在联系，传变也是有规可循，有如下三个方面。

表里出入传变

表证不解，内传入里，出现里证，即是由表入里。某些里证，病邪从里透于肌表，则是由里出表，这种传变，取决于邪正盛衰。表证入里，多由机体抗邪力弱，或邪气过盛，如表寒证，继续出现“寒中肠胃”，表热证，继续出现“热结阳明”，甚或出现寒邪“直中”，热邪“逆传”。

里证出表，多因机体抗邪力增强，如“伏邪外透”，内热烦躁，继而出现发热汗出，烦躁减轻，或见疹㾦透露，则是病邪自里出表。一般来说，表证入里是病势加重，里证出表是邪有出路，病势减轻，这是从表里出入传变观察病势轻重。

阴阳寒热转化

阳胜则热，阴胜则寒，从阴转阳，从阳转阴，是由人体阴阳偏胜所决定，先出现寒证，后见热证，为从阴转阳，如《伤寒论》“少阴病，下利，而利自止……，手足温”，是为阳长阴消之象。先出现热证，后见寒证，是从阳转阴，如高热，由于大汗不止，或吐泻过度，阳从津脱，随即出现肢冷脉微，是为阴长阳消，阴盛阳脱之象。

一般是阳长阴消，阴病转阳为顺，阴长阳消，阳证转阴为逆，这是从阴阳寒热转化观察病势逆顺。

邪正盛衰消长

邪气盛则实，正气夺则虚，病证能否缓解和痊愈，取决于邪正盛衰的消长。若人体素健，感邪致病，经过适当治疗，抗力渐复，邪气渐退，正胜邪负，病证即可痊愈。若人体素虚，或邪盛而劲正虚，或治疗失当，抗力渐弱，邪气日盛，邪胜正负，病情即可逐渐增剧，甚至危殆，如表邪传里，初起即越经传，或“直中”、“逆传”，又如内伤杂病出现闭证脱证，病情发展急而重，是为正虚已甚，正不胜邪，邪无从出的结果。

因此，任何疾病，可根据人体邪正盛衰消长，观察其发展变化的趋势，及时采取防微杜渐的有效措施，以免发展成为邪胜正负的不良局面。

仅供临床参考，非专业人员请勿

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