虚弱的老年人，高热，不是什么好事情

马老师好，您讲很多老年人正气虚衰，多见少阴病，但临床有很多老年人都是高热，一般这个现象怎么解释？

确实提到很多老年人正气是虚衰的，多见于少阴病，这些老年人本来正气就虚衰/阳虚，外感就是常见于表阴证的少阴病。

在临床上有很多老年人都是高热，一般这个现象怎么解释？虽然很多老年人都是高热，但是你要看大概率，在表证初起的时候，大概率来看，老年人是高热多，还是低热多呢？我们会发现临床当中大概率的表现就是低热或无热，这些老年人，大部分阳虚，当然肯定不能说所有老年人都是阳虚，也不除外一些身体素质特别好的老年人，阳气不虚。

大多数老年人阳气偏虚，外感初起的时候，表证的时候是大概率是低热症状为主的，高热的症状少见，如果说这个人的疾病由表入里，逐渐加重，最后到生命的最后阶段了，那你会发现突然变得高热，怎么解释这个现象？

发热，在我们看来，就是正邪交争的结果，如果说正气不足，无力抗邪，你想发热也发热不起来，所以阴证是无热或低热，这就是发热恶寒者发于阳也、无热恶寒者发于阴也。正气不足，为什么又高热了？到了生命最后阶段，正气奋起一搏的时候，就类似于把人体最后一点阳气给调动起来、燃烧起来，因此虚弱的老年人如果见到了高烧，不是什么好事儿。这时候你摸摸他的脉有力没力呀，你看看他的精神状态是亢奋的还是无神的，你再摸摸他的手脚是凉的还是热的呀，就会发现，除了高热，往往是脉弱无力、精神无神、手足不温，都指示阳气衰弱，所以阳气衰弱患者的高热，不是好事情。也往往代表着生命走到了最后的尽头，如果说大家有过在危重病房工作过的经历，你就更能体会到这个临床现象了。

现代医学呢，往往是从感染角度看待发热，见到老年人发高烧了，说明感染控制不佳，要加大抗生素剂量，升级抗感染方案，再加上物理降温、再不行应用冰毯机等等，但我们中医呢，更多的是从正邪角度去看待老年人的高热，更多的是正气虚弱，奋起一搏的抗争，往往说明走到了生命的最后阶段。从这个角度来说呢，中医比西医的认识更合理一些。