九味羌活汤，治疗外感风寒湿证，内有蕴热证
组成：羌活9克，防风9克，苍术9克，细辛3克，川芎6克，白芷6克，生地6克，黄芩6克，炙甘草6克。
功能：解表散寒，祛风除湿，宣痹止痛，兼清里热。
主治：外感风寒湿证，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮或浮紧。
用法：水煎，温服。禁生冷、黏滑、酒肉。
出处：出自元代王好古的《此事难知》。
制方要义：
外感风寒湿，邪客肌表，腠理闭塞；经络关节阻滞，气血不畅，则见寒热无汗，头身疼痛，或肢节酸楚；如若素体阳旺之人，邪郁不解则易化热入里，而见口苦微渴，苔白或微黄等里热之象。寒湿在表，治宜辛温发散、通络止痛。但湿性黏着，发汗不宜峻猛，以免正伤而湿不能尽去；对于素体阳旺的患者，治宜温散又不能太过，以免助热伤津。
方中羌活辛温，主入太阳，发散风寒湿邪畅肌表，通利关节而止痹痛；防风、细辛、苍术以加强羌活祛风、散寒、除湿之力。白芷主入阳明，祛风散寒止疼痛；川芎主入少阳，祛风活血畅经络。黄芩清热燥湿、生地凉血生津，两味合清里热，兼制诸药辛温燥烈之伤津；炙甘草和中调药。全方诸药相伍，具有祛风散寒除湿、宣痹通络止通、散邪清热和表里等功效。
效用特点：
本方为“外感风寒湿证”的要方，以苦辛温燥升散药与苦寒、甘寒清热药味的配伍为特点。其解表清里，但以解表为主，辛温发散而不助热伤津；发汗之力较缓，长于祛风散寒、除湿通络、宣痹止痛；用药多经兼顾，如方中羌活主太阳，白芷主阳明，川芎主少阳、苍术主太阴、细辛主少阴、防风兼入厥阴，所谓“药备六经”，有分经合治之妙。
临床应用：
本方“药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可执一。”(《医方集解》)虽然本方具有上述诸多特点，且临证适宜的加减可以增强本方的适应症，不过从其方药配伍的特点来看，四时感冒属于风热或风寒不夹湿者本方并不适宜，而临床外感风寒湿证未必兼有内热，此时方中的寒凉配伍则未必恰当。
用方原理：
风寒湿邪侵犯人体，最易客于肌腠经络关节而致气血郁滞，常以痛痒为主症。本方则以良好的通散止痛、抗敏止痒为效用特点，现代临床最多用于肌腠经络关节病变以痛、痒为主症的相关病证，如感冒、急性荨麻疹、急性肌炎、风湿性关节炎、鼻炎、偏头痛等病。
临证运用经验：
1、方内药味用量调整：
①根据风寒湿热之侧重，调整方中药物用量：
如风邪为甚见疼痛游走则重用防风。
寒邪为甚见疼痛明显则重用细辛。
湿邪为甚见重痛酸楚则重用苍术。
无里热去黄芩或生地。
②根据邪犯经络之偏颇，后头痛牵连颈项重用羌活，前额痛甚重用白芷，头顶或两侧头痛重用川芎。
2、随病证加减：
①感冒身痛鼻塞加生姜、葱白(偏寒)或一枝黄花、菊花(郁热)；
②风湿郁表的急性荨麻疹见皮肤瘙痒加地肤子、紫背浮萍或蝉蜕、牛蒡子或白鲜皮、徐长卿；湿疹加苡仁、土茯苓。
③风湿性的关节肌肉痛可根据风寒湿邪的偏重，分别选加海风藤、络石藤、秦艽(风盛)或威灵仙、千年健、制川乌(寒重)或防己、海桐皮、油松节(湿甚)；
营血虚滞加当归、白芍；
气虚卫弱加黄芪、白术；
络脉瘀阻加路路通、地龙、炙乌梢蛇；
根据痛位上下，上肢痛加桑枝、桂枝，
颈项痛加葛根、片姜黄，
腰脊痛加狗脊、制苍耳子，
下肢痛加牛膝、独活。
④偏头疼偏于风邪加蔓荆子、天麻或白附子，偏于寒邪加藁本、吴茱萸，偏于湿邪加土茯苓、天南星；颊肿牙痛属于风湿郁热者可加石膏、升麻。
⑤风湿阻窍之鼻炎头痛加制苍耳子、薄荷、鱼腥草、菖蒲等。
本方使用以风寒湿邪外客肌表及经络关节证者为宜，常以寒热无汗，头身疼痛、肢节酸楚，舌白、脉浮或紧为主要依据。需要注意的是，本方究属辛温解表剂，药性偏于辛散温燥，阴虚内热伴有舌红苔少者不宜使用。
本文摘自《中国中医药报》2009 年第 3055 期。