洄溪堂主·|·简谈对扶阳医学的理解与应用
洄溪堂主·养生之道
本人自七十年代始临床至今，从一个赤脚医生到省城工作然后开办中医馆，几十年来坚持读书，边学习边临床。开始以《伤寒》、《金匮》和家学为主，后幸得列入郑卢门墙系统学习扶阳医学，之后诊治过很多大病、疑难病、危急病等。粗略估计，几十年来至少有三十多万人次的诊疗记录，学习扶阳法后仅2014年一年，诊治人数约2万人次以上；365天平均日门诊量约70人左右；诊治的病人包括内外妇儿，肿瘤，皮肤等各科；一年约用附子5吨以上，生姜7吨以上。我认为，中医治疗各类病症是不能有严格分科的，因为中医治疗的对象是一个活生生的整体的人……！
我是一名基层医务工作者，十八岁开始行医，自幼受家学熏陶，承继家学并诵读《内经》、《伤寒杂病论》、《易经》等传统经典书籍。由于对医学的酷爱，执着探索，几十年来临床愈病无数，但是也遇到很多难以逾越的沟坎性病症，例如肿瘤，癌症等。
十二年前幸得《钦安三书》，爱不释手，诵读数遍，对扶阳医学有所了解，之后拜读《扶阳讲记》、《卢氏临证实验录》、《大医火神师徒传道录》、《卢氏药物综合阐述》、《金寿老人药解》、《槐轩全书》等著作后，茅塞顿开，对未来医道充满光明。光阴似箭，经过近些年的临床感悟，我体会颇深，认为郑卢扶阳医学真是济世活人，正纯精高之医术也！
一、为何要扶阳？
内经云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”张景岳曰：“天有一丸红日，人有一息真阳。”火神之祖刘止唐老先生在《槐轩全书》中曰：“医道虽多，不外气血；气，血之主，而神又气之主也；故补血必补气，气舒则血舒，无补血法也。”钦安师祖说：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人为肾，一点真阳，舍于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也……。”以上诸圣贤，对阳气的重视是不言而喻的，特别是当今社会，更是十人九阳虚，为什么呢？自古至今，从来没有像现在社会稳定，生活安逸富足，代步工具比较豪华，最不济也是电动车，骑自行车的人越来越少，四肢运动比古时甚少，最终导致痰湿内生，阳气不能充分舒彰，阳气升发和敛藏受挫；历史上没有现代人精神压力大，早上不起，晚上不睡，或失眠而耗损阳气；更没有像现代人生冷食品这么多种多样，丰富多彩，贪食生冷的现象相当普遍，导致阳气的严重损伤。比如空调的使用使人类冬天不冷阳气难以收藏，夏天不热而阳气不能充分生长壮旺，并且不能充分排出蓄积于体内的大量毒邪、伏邪；夏三月本是适当出汗排毒的季节，由于空调的使用，机体不能通过出汗排除郁积在体内的伏邪湿毒；这些体内的阴邪，伏邪不能及时排出而长期贮存在体内，是导致大病，危重病发生的根本原因；疾病的发展于近几十年来出现不良趋势，其中心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤已快速向年轻化、知识化等人群发展。历史上没有像现代人这么乱用，滥用抗生素和清热解毒类药品。在我们传统中医的《伤寒论》中，百分之七八十的处方用药是以辛温健脾，化湿解表，温阳利水的法、药而出方，没有用到那么多的清热药，但临床疗效显著。在我们的日常生活中，感冒是最常见的病，其实感冒犹如家中进贼一样，最佳处理的方法是将门打开（如发汗），让贼跑掉（祛邪），邪祛而正安；可现在通用的治疗办法是：大量输抗生素，使用清热解毒类药品，致使人体阳气之门户不开，邪无出路。寒凉药物损伤了抗病的正气，症状虽一时好转，但“临床所谓痊愈”后的病人会出现乏力，食欲不振，面色苍白，便秘或便溏等后遗证，邪存而正伤。此类治法病邪未祛反而伤及身体之正气，为以后得大病，疑难病证等埋下了祸根和潜伏的炸弹；古时候没有像现在环境严重污染和食品安全堪忧的问题，当今阳气不足或阳气虚是一个十分普遍的现象；正如钦安老夫子说：“气不足便是寒，究不足之源，因房劳过度者，损耗肾阳；因饮食不节者，则损脾阳；因用心过度者，则损心阳。阳者，气也；阳气损于何处，阴寒便生于何处；积阴日久，无阳便为阴所灭也。”
因此，自古至今，重阳扶阳是治疗很多疾病的第一大法！现在老少青壮各年龄段的患者，在我临床的治疗中，十人有九人上是阳气不足，需要以扶助阳气的方法进行治疗。
二、我所理解的扶阳医学
有很多人认为，扶阳即是扶助人体的阳气，就是用姜、桂、附之温热药；我认为郑卢扶阳医学不是这么简单。首先，扶阳要用姜、桂、附，在一定意义上是可以的，但对于很多病人，若急于应用姜、桂、附是会产生较多热药反应或其他不适症状的。我在临床中遇到一些病人，由于外邪较重，经络不通，三焦不畅，若提前或急于应用附子，必会导致病人胸闷欲死，身体难受甚而出现一些不可名状的现象，甚至有些病人被送进医院抢救，这类患者多脉象紧劲。其中原委实由于他气机不能通畅，外邪郁闭，中焦枢机不利，三焦不通；此时应用附子会导致阳气不能下潜入肾，若阳气不能下降入于坎水之中，就会上冲心肺，轻者头晕目眩，胸闷气短，呼吸困难，重者烦躁欲死；虽然这些不适症状有的可能不用治疗，休息几小时或几天会自行缓解，但诸如此类不良反应，对病人或家属会造成难以接受的心理阴影。
比如在临床中对严重的胸腹水患者或全身水肿的病人，则不可过早大剂应用附子。这些人阳气多半很弱，并伴有气滞血瘀、痰阻气结、水湿不化，湿毒凝滞，阻塞气血通行的经络道路；初使便大剂应用附子，有两种或多种情况的发生：一者使水肿或胸腹水更加严重或长期得不到清除；原因是，大量的温阳药使该患者，原来以冰结形式积存于体内之寒水融化过快，水湿进一步增加而形成“内涝”；就如2012年冬天，新疆暴发大雪，太阳一出来，大雪迅速融化而形成新疆地区积水成灾；第二种结果是阴阳离决或浮阳外越：因为此时的病人阳气已微，若用大量附子配伍繁杂，病人自身对药物的分配和适应能力减弱，极易使所扶之阳无可依附而外越或促使阳气离决死亡。以上均是我在临床中碰到或观察到的经验总结。
临床中怎样去解决此类患者的病证呢？比如外邪不明显时可在行水的基础上选用黄芪党参填精法，佐以温阳；若外邪较重，则在补气填精的同时，选用适合剂量的透邪之药，这样则能起到客水祛而正气恢复的效果。此观点是我在临床中所见所闻，或经常碰到的现象，不过也是一家之言，希望各位老师斧正。
扶阳医学是综合整体观的治疗医学，不是单纯的姜、桂、附的叠加；比如利尿可扶阳，如叶天士所云：〞温阳不在补，只需利小便〞，化湿也是扶阳；甚者有时稍佐一点养阴药也不失一种扶阳办法。比如我们在治疗一些皮肤病的时候，应用温阳扶阳处方很长一段时间后，发现患者初始效果尚可，到后来则不能很好地消除病症，若应用一些生熟地、丹皮等之类，反而治疗效果会更快更好。因为这类病症、湿毒多潜于血内，温阳药物有时很难到达血府，佐用一些养阴药物以达同气相求，期引阳药入血以利毒邪外透。我曾治疗很多银屑病或红皮症合并关节肿大疼痛的病人，就在扶阳的基础上应用生地30克以上，很快关节肿痛消失，皮损得到较快地恢复。
再者，在应用扶阳法治病时服药禁忌非常重要； 临床上碰到很多病人，特别是小孩，因过食生冷水果或其他寒凉药物而导致食积外感的病人很多，这些病例常见不鲜。有些还在治疗中不遵医嘱，贪食生冷后使病情反复或加重，有的甚至缠绵难愈。我曾在微信上写了一篇小短文，即《食生冷水果对身体的危害》，现在很多电台于保健栏目大量宣传多吃水果，多喝凉白开水，若是阳热体质，适当吃一些水果还是可以的，但当你体质很弱，甚至阳气不足，是不能食生冷水果的；我曾经治疗两例十六七岁的女孩子，因长期贪凉而导致卵巢早衰，均治疗八九个月后卵巢功能才得以恢复；其中有一例医案，患者从小在奶奶那里长大，老人家很负责任，恐怕小孩上火，一直多年让其饮用清凉茶，结果导致小孩十六七岁月经仍不来潮，后经医院证实是卵巢功能早衰所致，所以贪食生冷对人体是百害而无一利的事。
三、何谓扶阳
扶阳顾名思议就是扶助人体之阳气，但是扶阳气是要遵循一定的规律和次第的。刚才我已经说过，当病人外感或肺脉很紧，此时就不能用附子或大量应用附子；因为外邪郁阻肌表，经络不畅，三焦不通，此时过早应用附子会出现很多不适症状，应以桂枝法开表祛邪为先，使郁阻的经络通畅，待肺脉不紧、胃脉通畅时，方可应用附子或附子法，也就是说“要致富先修路”！在临床中吾见到过很多肿瘤患者，于郑卢医学切脉辩证其实就是一个外感病的携带者，也就是说他寒湿之邪郁阻肌表，内外道路不通，致使寒邪长期束于太阳进而化燥，病证不能得到缓解；说直白一点，凭脉结果是感冒，但无有感冒症状的反应，此时应用桂枝法解表祛邪，很快一些莫名症状就能得到缓解，后期再根据患者的具体情况，适当应用附子法或四逆法、桂附法、填精法，一般都会收到较为理想的效果；有时甚至用一个桂枝法就可将肿瘤化掉或消失，当然，治疗肿瘤还要加一些消肿瘤之类的专药更好。
谈到外感，也就是现在的，所谓西医说的上呼吸道感染，现在很多医生的通用治法即是消炎，应用抗生素，清热化痰，清热解毒等。我认为对此类患者的治疗，应该适阳气，肾气盛衰情况而定，所以在临床中很少应用抗生素或清热解毒、清热化痰之类的药物，就是一些扁桃体化脓的患者也一样不用。这类患者在脉诊时，肺胃脉大部分很紧滞，有的胃脉很紧，肺脉滞弱，舌淡，苔厚腻或舌红苔水滑等；诸如此类患者多是长期应用抗生素或清热解毒类药，或长期贪食生冷食物致使脾胃受伤。我们常说：中焦脾胃是气机升降的枢纽，什么是枢纽，通俗的说法即是“门转子”或叫开关。当气机不能正常升降时，也就是“门转子”死了，不能开合了；此时感受外邪或咳或喘，浊气不降，气郁于肺，郁久则热；若此时直去清热，清的是被郁的肺气或正常循环的元气真气；由于气被郁而生热，若应用苦寒之品肺热得清，胃寒加重，枢纽郁塞更严重，因此导致一些患者病情反复发作，终致越清越虚；即使所谓的临床病愈，患者也多会伴有面色苍白，食欲不振，大便干结或便溏、腹痛腹胀或长期失眠、急躁、梦多等症；之后吃补药则上火，服清热泻火药则肠胃难受或更伤，这种情况特别是小孩居多；更甚者会导致长期咳嗽不愈或哮喘、慢阻肺，鼻炎，扁桃体肥大等严重病症。
其实此类病的治疗非常简单，那就是用桂枝法或附桂法，建中祛邪。先调其中焦脾胃，脾胃得温，气机升降有度；肺热即随胃气之降而降，其热随之得除，既治愈了疾病，又加强了身体的抗病能力；若热毒过盛，适当佐以清肺热的黄芩、鱼腥草等药，病症会很快得到缓解，治愈后的患者食欲增加，睡眠还好。我曾经治疗一例三个多月的婴幼儿，在某儿童医院住院诊断为肺炎；一输液小孩即呼吸困难，面色青紫，呕吐不食，已住院一月余，下病危通知多次，要求家属到更好的医院去治疗；患者经人介绍到我医馆诊治，查患儿精神萎靡，咳嗽气喘，大便稀溏，蜷曲哭闹不停；我先用麻黄附子甘草汤加鹿角片、人参等，一剂而喘鸣声无，咳嗽减轻，呕吐停止，食欲增加，不再哭闹，三剂服完，咳喘均无，尚有便溏、鼻塞等些许症状，加减共服七剂而愈。因此，治疗感冒发热滥用抗生素，清热解毒类药品，是当今医疗行为一个非常严重的误区，应引起我们医务工作者高度重视。
在临床中发热是一个很常见的病症，很多患者或医务工作者不能正确对待发热，把发热当“敌人”，这完全是错误的。发热反应即是对表邪的抵抗力，很多疾病是通过发热而达到净化内部环境的。临床中我也诊治了很多发热病人，没有应用抗生素或清热解毒之类的药；前面我说过，有很多肿瘤患者就是从一个感冒开始的，很多医生在治疗发热时唯恐热退得慢，家长和患者退热心切，认为哪个医生把热退得快即是好医生；这样治疗的结果即会行成长期“感冒携带”，为以后得大病留下了祸根。其实，治疗发热，一定要遵循身体的需要，也就是正气运行的规律而立法遣药。什么是身体的需要，怎样才能判断呢？我认为很多感冒，其发热症状是机体排除体内垃圾或病邪的主要手段。发烧就好比一个国家被外敌侵略或犯罪分子作乱，国民奋起反抗一样，战争越激烈，发热越高，战争越胶着，病势越缠绵；此时要顺应身体的需要，济给身体力量，使机体得到有效的阳气补充，并帮助机体打开病邪排出的门户；根据情况按照张仲景的服药方法:一时辰（2小时）服药一次，或一日一夜连续服药，不断给机体以能量，一天可服2-3付药；若患者汗出便通，有的随即热退，有的第二天热退病愈。在临床中，根据脉象或桂枝法或四逆法或白通汤法，百无一失。但要注意一些消耗性疾病或肿瘤或贫血或急性传染性疾病等，此类患者要对原发病进行治疗；若发热处理不好，就会导致更大的疾病，很多过敏性鼻炎、哮喘、慢支、皮肤过敏、扁桃体肥大或腹腔淋巴结肿大、肿瘤心脑血管病，代谢性疾病等均是与发热或感冒处理不当有直接关系。上述病症通过扶阳法治疗，一两个法对发热的正确处理，发热患者体力就会增强，食眠就会增加，愈后很长时间再不会感冒发热，这种现象临床中屡见不鲜，其实扶阳理法也是在治未病。
总之，扶阳医学是一个大课题，需大家共同努力去发扬光大。
四、病案讨论
病例一
雷某某，女 ，7岁，家住南阳淅川县，该患者由于父母在郑州做生意，患银屑病已一年余，经中西医多方治疗，效不显，经人介绍到我医馆治疗。
2013年2月2日
一诊：患者头面、全身、四肢均有如黄豆或高粱米大的皮损，基本看不见正常皮肤，眉毛头发中全都是，皮肤红，上覆一层白膜，挠则出血，全身脱皮。脉沉细弦滑而紧，舌淡红，苔白厚腻。先以调理中焦脾胃，佐以祛邪扶正。
处方：桂枝尖15克，生姜45克，白叩（后下）15克，白菊花25克，霜桑叶30克，法半夏25克，苍术15克，白芷15克，土茯苓45克，丹皮15克，生地20克，炙甘草15克。七剂。
2013年2月10日
二诊：服上方后，大便稀，脱屑稍减，食欲增加，睡眠较好，舌脉如前。
处方：上方加蛇皮6克，炙升麻12克。十五剂。
2013年2月29日
三诊：舌苔已化，脉沉细而缓滑。
处方：黄附子（先煎2小时）45克，生姜45克，砂仁（后下） 15克，苍术15克，炒杜仲15克，油松节15克，茵陈20克，鹿角片（先煎）15克，贡菊20克，霜桑叶45克，淫羊藿15克，桂枝尖15克，法半夏25克，丹皮15克，生地25克，炙甘草15克，蛇皮6克。二十剂。
2013年4月20日
四诊：脉沉细缓，舌淡红，苔厚腻罩黄，头面部除双颧有浅色皮损，躯干四肢以及胸腹部有淡红色皮损，较前已有明显减轻。
处方：黄附子60克（先煎2小时），炮姜60克，炙甘草15克，黄柏15克，霜桑叶45克，法半夏30克，贡菊20克，砂仁（后下）10克，鹿角片（先煎）20克，炙龟甲（先煎）15克，苍术20克，土茯苓45克，蛇皮6克，丹皮15克，炙升麻15克，生地25克。十四剂
2013年5月23日
五诊：躯干四肢皮损基本消失，躯干部偶有发出皮疹，一二天即消失，脉沉细缓，舌淡红，暗苔薄白腻。
处方：黄附子（先煎2小时）60克，法半夏30克，生姜30克，炮姜30克，炙甘草15克，砂仁（后下）10克，霜桑叶50克，白菊花25克，黄柏10克，苍术20克，油松节15克，炙升麻15克，炙鳖甲（先煎）30克，丹皮20克，蛇皮6克，水牛角（先煎）30克。二十剂
2013年6月16日
六诊：皮损已无，尚留皮损退后的白色印迹，脉沉细缓滑，舌淡红，苔薄白腻。
处方：黄附子60克 （先煎2小时），生地25克，丹皮20克，生姜60克，霜桑叶50克，白菊花25克，砂仁（后下）15克，鹿角片（先煎）20克，龟板胶（烊化）10克，黄柏10克，白术15克，炙甘草15克，蛇皮6克，炙升麻15克，上安桂（后下）10克，炙黄芪30克，西党参15克， 广陈皮10克。二十剂
服上方后，患者痊愈，随访至今未复发。
对银屑病的治疗，成熟案例约百例左右，上案是一小孩，因本病小孩发病率比较高，故举之；本病的发生与其生活习惯、过度应用抗生素、清热解毒类药有直接的关系。
小孩由于代谢旺盛，在治疗本病时较大人恢复快，此经三月左右的治疗患者完全治愈。
由于该病人三岁以前经常患咳嗽、气管炎、肺炎，反复输液住院，并应用过大量抗生素、激素、清热解毒、清热化痰之品，致使六七岁时还较同龄儿童体重轻、身高低。
皮肤病的治疗，临床遇到很多，例如过敏、荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、白癜风等。这些病的治疗，在扶阳药物治疗的同时，配以专病专药，能够收到较理想的疗效。
病例二
郭某某，男，42岁，家住安阳林州市
初诊：2014年11月4日，患肺纤维化两年余，经多方治疗，效果不明显，并有加重之势。此病由其弟介绍来医馆治疗，在此之前经过多家医院证实，要终身服用激素等免疫抑制剂，并告知肺纤维化是不可能治愈的。现脉沉细缓滑，舌淡红暗，苔薄白腻，咳喘呼吸困难，烧心，吐酸水，胃脘胀稍痛，胸背痛夜间为主，CT示：间质性肺炎，易于感冒，夜尿多。
处方：桂枝尖 15g 法夏15g 朱茯神 15g 鹿角霜30g（先煎） 乌药30g（后下） 乌贼骨30g 茅苍术30g 炙麻黄25g（先煎） 鲜竹沥150ml 紫菀30g 生姜60g 炙甘草15g 西砂仁20g（后下） 上安桂20g(后下) 7剂
二诊：2014年11月10日，脉沉细缓，舌淡红，苔薄少体大，呼吸困难，烧心吐酸水，胃脘胀伴胸胁胀痛，流清涕，夜尿三四次，易感冒，善太息。
处方：江油附子60g（先煎2小时） 筠姜60g 炙麻黄25g（先煎） 党参50g 全当归25g 西砂仁20g（后下）法夏45g 紫菀30g 瓦楞子30g（先煎） 鹿角霜30g（先煎） 鲜竹沥150ml 炙甘草15g 7剂
三诊：2014年11月20日，脉沉细缓滑，舌淡红暗，苔薄白体大，烧心泛酸，胃脘胀，呼吸困难，早上明显，夜尿多，每夜两三次，易感冒，善太息，大便干。
处方：江油附子60g（先煎2小时） 筠姜60g 炙麻黄18g（先煎） 白术50g 全当归25g 西砂仁20g（后下） 清半夏45g 石菖蒲25g 瓦楞子30g（先煎） 鹿角霜30g（先煎） 鲜竹沥150ml炙甘草15g 新会皮15g 炒苏子30g 7剂
四诊：2014年12月1日，脉沉弦滑，左脉沉弱，舌淡红，苔薄白，有齿痕体稍大，烧心与泛酸减，胸及两胁胀满，后背痛，中午头痛，大便干，胃脘胀以半夜至晨起为重，活动后减轻，打嗝后则舒，呼吸困难明显改善。
处方：江油附子60g（先煎2小时） 炙麻黄18g（先煎） 炒西茴30g 公丁香15g（后下） 法夏50g 淫羊藿30g 白术50g 全当归30g 生姜60g 西砂仁20g（后下） 石菖蒲25g 鹿角霜30g（先煎） 鲜竹沥150ml炙甘草15g 青皮18g 陈皮18g 7剂
五诊：2014年12月16日，脉沉细缓滑，胃脉紧，舌淡暗，苔薄白腻，烧心减，时泛酸，胸胁不胀，后背痛无，中午头痛无；近几天感冒，时有头晕，大便不畅不干，胃脘稍胀，嗝气不易出，打出嗝则舒适。
处方：江油附子60g（先煎2小时）公丁香15g（后下） 清半夏45g 淫羊藿30g 天麻20g 杜仲30g 藿香20g(后下) 茅术30g 全当归30g 筠姜60g 西砂仁20g（后下） 石菖蒲25g 鹿角霜30g（先煎） 瓦楞子30g（先煎） 鲜竹沥150ml 炙甘草15g 7剂
六诊：2015年1月7日，脉沉细缓滑，胃脉已有缓像，肝脉滞紧，舌淡白，苔薄白腻，耳鸣，胃脘胀无，烧心泛酸减，善太息，胸胁胀无，打嗝减，口疮时发。
处方：江油附子60g（先煎2小时） 筠姜60g 桂枝尖30g 新会皮15g 香附20g 西砂仁20g(后下) 清半夏45g 白术50g 瓦楞子30g（先煎） 鹿角霜30（先煎） 炙甘草15g 炒西茴30g 炒枳壳15g 良姜30g 7剂
七诊：2015年1月22日，左脉沉细弱缓，右脉沉弦滑稍缓，脾脉弱，肾脉紧，舌淡红，苔薄白腻有齿痕，耳鸣，胃脘胀时好时坏，天冷或天气变化，胃脘胀即明显，善太息，口疮时有发生，打嗝时有，健忘，烧心泛酸偶见，呼吸顺畅。
处方：江油附子（先煎2小时）60g 煨筠姜60g 香附20g 良姜30g 西砂仁20g(后下) 淫羊藿30g 清半夏45g 灶心土240g 白术50g 鹿角片30g（先煎） 炙甘草15g炒西茴30g瓦楞子30g（先煎）刺五加皮30g 天麻24g 7剂
八诊：2015年2月6日，脉沉细缓滑，舌淡红，苔薄白腻，耳鸣，胃脘时胀，烧心无，偶有泛酸，睡眠不佳，一周前拍CT示，间质性肺炎明显改善。
处方：江油附子(先煎2h)60g 筠姜60g 西砂仁25g(后下) 鹿角片30g（先煎） 清半夏50g 白术45g 灶心土250g 炙甘草15g 瓦楞子30g（先煎） 紫菀30g 淫羊藿30g 杜仲30g 炒西茴30g 7剂
九诊：2015年2月12日
处方：江油附子(先煎2h)60g 筠姜60g 西砂仁25g(后下) 鹿角片30g（先煎） 清半夏50g 白术45g 灶心土250g 炙甘草15g 瓦楞子30g（先煎） 紫菀30g 淫羊藿30g 杜仲30g 炒西茴30g 磁石（先煎）60g 7剂十诊：2015年3月11日
十诊：2015年3月11日，脉沉细缓滑，胃脉紧滞，膀胱脉细紧滞，舌淡暗，苔薄白腻，睡眠不佳，夜尿3次，眼常流泪。烧心无，时有泛酸，耳鸣如前，间质性肺炎改善，胃炎好转。
处方：江油附子（先煎2h）80g 广木香（后下）15g 谷精草30g 桂枝尖30g 筠姜60g 佛手25g 西砂仁(后下)25g 朱茯神25g 清半夏50g 鹿角片（先煎）30g 白术45g 灶心土250g 炙甘草15g 瓦楞子（先煎）30g 10剂
十一诊：2015年3月25日，脉沉细缓滑，舌淡红暗，体稍大苔薄白腻，夜尿多，2小时一次，耳鸣明显，流眼泪稍少，烧心无，睡眠尚可。
处方：江油附子（先煎2h）90g 谷精草30g 桂枝尖30g 炙甘草15g 炙黄芪30g 党参30g 清半夏50g 郁金20g 西砂仁（后下）20g 鹿角片（先煎）30g 白术45g 灶心土250g 薏苡仁60g 筠姜90g 云苓45g 10剂
十二诊：2015年4月2日
处方：江油附子（先煎2h）90g 谷精草30g 桂枝尖30g 炙甘草15g 炙黄芪30g 党参30g 清半夏50g 郁金20g 西砂仁（后下）20g 鹿角片（先煎）30g 白术45g 灶心土250g 薏苡仁60g 筠姜90g 云苓45g 瓦楞子（先煎）30g 10剂
十三诊：2015年4月22日，脉沉细缓滑，胃脉紧滞，肺脉稍紧，肝脉滞，夜尿不多，耳鸣流眼泪无，CT示：间质性肺炎基本痊愈，胃炎愈，大便不畅，常头晕。
处方：江油附子（先煎2h）80g 海金沙（包煎）30g 生姜80g 桂枝尖30g 西砂仁（后下）25g 炒西茴30g 白术50g 当归25g 鹿角片（先煎）45g 云苓30g 丹参45g 白檀香（后下）15g 炒杜仲30g 炙甘草15g 10剂
此病停药后至今，未发生感冒咳嗽，呼吸困难，并2次做CT示：间质性肺炎痊愈。胃镜示：慢性胃炎痊愈。
病例三
张某某，女，54岁，家住郑州市惠济区。
2015年9月24日就诊，患者十天前因车祸被轧伤，右下肢软组织损伤，不排除骨折可能。在省某医院住院治疗十余天，效果不显，逐渐加重，右下肢肿胀瘀紫，粗如水筒，疼痛难忍，并有多处开放性损伤，已化脓，红肿热痛。医院要求将下肢切开多处，以放血减压，否则右下肢难保，并有2处开放伤口已伤及骨膜，病人中度发热。医院让患者签字手术，患者不同意，并要求出院，故来我医馆就诊。
初诊：右下肢红肿热痛，中度发热，同时右下肢肿胀较左脚粗一倍多，皮肤紫红暗黑，四五处化脓点。脉沉细滞弱，舌淡暗，体大，苔白厚腻，病人痛苦异常，并有小便涩痛。
处方：江油附子（先煎2小时）90克 生姜75克 桂枝尖45克 川芎30克 炒杜仲30克 丹皮30克 玄参45克 红花30克 鸡血藤45克 油松节25克 茅术25克 金银花45克 瞿麦30克 海金沙（包煎）30克 赤芍30克 炙甘草15克 七剂 嘱煎后药渣敷患者下肢，并清创脓痂。
2015年10月4日
二诊：服药后已不发热，疼痛减轻。下肢肿胀瘀暗变淡，尿涩痛有减。
处方：江油附子（先煎2小时）90克 生姜75克 炙黄芪60克 西党参30克 当归身25克 红花25克 油松节25克 茅术25克 制乳没各15克 赤芍30克 鹿角片（先煎）30克 瞿麦30克 炙甘草15克 七剂
2015年10月12日
三诊：左下肢肿胀瘀滞，已能走路，疼痛不明显，尿痛轻微不适，食眠均佳；脉沉细缓滑稍滞，舌淡红，苔薄白腻。
处方：江油附子（先煎2小时）90克 土元30克 三七参（另炖）20克 生姜75克 制乳没各15克 炙黄芪60克 西党参30克 川芎30克 茅术30克 鹿角片（先煎）30克 瞿麦30克 海金沙（包煎）30克 红花15克 桃仁15克 炙甘草15克 七剂
2015年10月20日
四诊：脉沉细缓滞而弱，舌淡红，苔薄白腻，左下肢肿胀瘀滞基本消除。走路多时尚有下肢肿胀，感染灶全部痊愈，尿痛无，时有心慌、急躁。脉沉细缓滑，舌淡红稍暗，苔薄白。
处方：江油附子（先煎2小时）90克 土元30克 三七参（另炖）20克 生姜75克 丹皮25克 玄参45克 鹿角片（先煎）45克 清半夏45克 朱茯神25克 灶心土（泡水煎药）150克 生白术30克 炙甘草15克 七剂 服上方后病情已愈，不需服药。之后拍片一切正常，未发现骨折。
按语：以上三病案，均是以扶阳之法治愈的患者。
案例一：先以桂枝法祛除在表之湿毒淤滞，并打开祛邪之门户，使湿毒瘀滞有通道排出。如卢太老师所云：桂枝尖拨通太阳，阳明开机，扶助内外交通之意。” “拨转阴阳道路，易进易出。”“能化阴为阳，拨开云雾。”“得生姜引阴阳相合。”“配苍术化湿燥脾，生化有度。”用霜桑叶、菊花，得秋天之气，使金降而百脉通畅，湿毒得化。
根据病情，用附子大温坎水，使水蒸而气足，阳气布散而阴毒可祛可化。佐以丹皮，生地活血祛阴毒，并引阳药入血分，以扫清阴血之湿毒。蛇皮以皮治皮，使瘀毒化解，推陈生新。升麻透阴毒、升清阳，半夏降浊阴、启蒙寐、消痹滞。鹿角填精以助阳，透邪不伤正，填精不留邪。炙甘草解百毒而和诸药。
病例二是一个中度的肺纤维化患者，有些很重的患者伴有肺气肿、肺大泡，老慢支，肿瘤等。由于这些病例治疗周期很长，录之内容太多，故而选其精要作而论之。本患者正值年青，因偏头痛，长期过多服用糖皮质类激素药所致。在2年多的治疗中，找了很多中西医方面的专家，到我这里治疗时，患者的信心已有很大的挫败；若不是其弟坚持让其治疗，该病人对本病的治愈一点信心也没有了。
此病用药没有太多特殊性，唯一的是我将麻黄和鲜竹沥作为对药贯穿始终。为什么呢？因为鲜竹沥能化痰为水，麻黄宣肺行水，也就是麻黄和鲜竹沥是一对阴阳绝配之药。我用鲜竹沥得益于四川伤寒大家江尔逊在《经方大师传教录》的一段自我介绍；江尔逊于99年82岁时仙逝，在其十几岁的时候，哮喘病发作，并伴大量粘痰如丝状，难以咯出咳净；名医叠治，均云无药可救，只有死路一条；由于哮喘的持续状态，使江老昏厥过去，待其醒后，恰巧看见有人正在制作鲜竹沥液，已有一大碗；此时不待多想，将一碗鲜竹沥一饮而尽，不多时，喘平痰无，连服三碗，病境完全治愈，至其病逝未犯。江老因此得出，鲜竹沥能化痰为水，排出体外。我将二药组合成对药，一阴一阳，一开一化，一温一清，相得益彰；在临床中治疗各类慢支、哮喘、新老咳嗽，我均在相应的处方加入此二药，效果明显，缩短病程。汇报至此，吾在临床中还发现一种现象，应用扶阳法，在治疗大病、疑难病症或肿瘤或皮肤病时，大部分均会出现一个标症加重的过程；这个加重的过程，如肿瘤的肿块用药二三月后增大，哮喘治疗一段时间有几天的症状加重；或在西医的各项指标检查中看似加重，但经你继续治疗后，在很短的时间内病情就会有一个很大的改观。正如陈玉琴老师所说：用药后，使机体的抗病能力增强，启动了自身的修理状态，修理时症状是要加重的，修理结束，症状缓解。肿瘤增大或病灶范围增大是因为这些变异细胞就是人体的垃圾，垃圾要通过充水才能吸收入血而排出体外，故而充水期病灶会增大。希望大家在临床中，不要见到病情一时的反复，而误认为病情是在加重，其实坚持下去，有时会在很短的时间内出现较大的改观。
再如一些西医检查确有病毒，症状处于静态的病症，如艾滋病的潜伏期、乙肝、丙肝等，若要治愈，得有一个由阴转阳的周期，由静止到活动的过程；若此时合理用药，辩证施治，最终治愈是可能的。以上所汇报的内容，只是我个人在临床观察治疗时所碰到的案例，希望同道和老师们去观察验证。
案例三：上手即用附子法或附桂法，虽有皮肤感染化脓病灶，实患者外伤后由于没有及时正确治疗，促使气血不能流通，瘀血越瘀越实；虽然患者脉细而恶寒较重，症状显示有化脓及红肿热痛，可不予理会，直用温坎水而通经络，活血舒筋之法；再加之惊吓过度，患者神志、肾气损伤，夜难入眠，昼日昏蒙，故而用附子大温气血经络，以使瘀化毒散，再佐以土元、三七、玄参、二花、川芎活血解毒；半夏、朱茯神、灶心土降浊阴开蒙寐，镇肝胆，安定神志；加生姜、甘草乃四逆辈，奠安中宫；杜仲、油松节通经络，健筋骨，舒筋膜，通腠理；鹿角片补肾填精以透邪通络；瞿麦、海金沙祛除膀胱热化以治兼症。此病虽是外伤所致，实伤及脾肾肝胆，而使皮肉筋骨难以舒展，瘀毒内生，越瘀越使毒邪内生难化，最终致使患者病情逐渐加重，并有截肢之险！
今天选皮肤病案例，是想向大家陈述，应用扶阳法对皮肤病的治疗是很有效的。治疗皮肤病，特别是痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病等，在吾临床中天天都有，有些久治难愈；这里，我给大家讲一个小插曲，在治疗肿瘤患者时，有一部分患者会出现全身的皮肤病，而且迁延三到五月；当皮肤病愈后，肿瘤基本也能消失或缩小。因此吾就联想，西医光治标，治疗肿瘤与皮肤病时，与其将湿毒堵在体内不让出，还不如让其充分排出。再举一案例可以说明问题，曾治疗某单位干部，四五年前因全身过敏，服用西药，抗过敏药及激素八个多月，将过敏性皮肤病治愈，2年后患了强直性脊柱炎，3年半后查出脑瘤。我认为，当时该患者的过敏性皮肤病，若以扶阳输导祛邪之法正确治疗后，是否还能患上强直性脊柱炎和脑瘤呢？无独有偶，又一女孩从小即患过敏性哮喘并伴皮肤过敏，长期应用抗过敏，激素等药品；七八岁时患癫痫，至十五六时哮喘、皮肤过敏减轻，但癫痫发作频繁；以前在我临床治疗此类病症时，一般在一百剂中药上下基本可控制或治愈；而此患者治疗半年，虽使癫痫控制在一月发作一二次的水平，但始终不能治愈，后要求其家属去做CT检查，发现是脑瘤所致。根据以上事例，我认为，对待皮肤病或过敏性疾病或久治不愈之疾，一定要用扶阳法使阴邪，湿毒充分外排方是上策。
最后特别感谢雨轩师兄，孙主任能给我一个向大家汇报的机会，让我把今生所学摘要倾诉；以上我所谈到的一些观点与论述，是中医生涯中的所感、所悟，不妥之处，还请各位大德方家批评，指正......