病例预告：肺部弥漫性病变

天等

影像

病例提供：凌寿福

女，51岁。CT210213008

主  诉：咳嗽、气促，呼吸困难，双下肢水肿2天。

现病史：患者于2天前无明显诱因下出现咳嗽、气促，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧，伴双下肢水肿，尿量减少，伴有恶心、呕吐，无发热、无胸痛、腹痛，无寒战、无抽搐等，为进一步诊治随即来我院就诊，在急诊科测得血氧低，血气分析提示呼吸衰竭，有转入我科指征，经我科医师会诊后拟"急性左心衰竭"收住我科进一步治疗。病后精神、睡眠及食欲欠佳，大便基本正常，尿量约500-700ML/日，体重未称。

门诊新型冠状病毒核酸检测阴性。

(2021-03-06)定血型（卡式）:BG A型 、RH 阳性 。(2021-03-06)凝血四项:PT 10.00 S、FiB 5.47 g/l↑、APTT 31.00 S、TT 15.70 S。(2021-03-06)生化1:CO2cp 9.00 mmol/L↓、CL 112.0 mmol/L↑、Ca 2.15 mmol/L、BUN 32.12 mmol/L↑、CREA 434.00 umol/L↑、Ccr 10.24 ml/min↓。(2021-03-06)心肌酶谱:CKMB 26.00 IU/L↑、LDH 454.00 IU/L↑、HBDH 339.00 IU/L↑、MB 142.30 ng/ml↑。(2021-03-06)全血细胞计数+五分类:WBC 9.94 10^9/L、RBC 2.73 10^12/L↓、Hb 65.00 g/L↓、PLT 212.00 10^9/L、NEUT% 81.20 %↑、NEUT# 8.07 10^9/L↑。CT:1. 考虑肺水肿合并肺部感染可能性大，请参考其它相关检查；2. 两侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全；3. 两侧胸膜不规则增厚；4. 心包少量积液；5. 肝周少量积液。

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