蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为蛇串疮

西医诊断：第一诊断为带状疱疹

二、诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）

2.证候诊断

蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证 脾虚湿蕴证 气滞血瘀证

三、治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）

2.患者适合并接受中医治疗。

四、标准住院日为≤14 天

五、进入路径标准

1.第一诊断必须符合蛇串疮和带状疱疹的患者。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径：

（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；

（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；

（4）妊娠期或哺乳期妇女等。

六、中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1.必需的检查项目。

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（4）胸部 X 线片

（5）心电图

（6）超声

2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、 抗核抗体系列、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。

八、治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛；脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒；气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。

2.外治法：根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。

3.针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、 蜂针、埋针等方法。

4.其他疗法：根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、频普、磁疗等方法。

5.护理：辨证施护及健康宣教。

九、出院标准

1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。

2.没有需要住院处理的并发症。

十、有无变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用或退出本路径。

4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。

5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。