关于麻黄连翘赤小豆方的辨证运用

我在基层用经方-2021-10-31

作者：中医莫金乙

第316期

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公众号：我在基层用经方

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麻黄连翘赤小豆方是我们在临证中经常的一首方，本方是麻黄汤去了桂枝，而加了生姜、大枣发表，而且安胃，再以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿。

所以本方是治表实无汗、瘀热在里太阳阳明合病而发黄者。方中生梓白皮苦寒清热，我们现在多以桑白皮代替。

本方记载于《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

伤寒，指表实无汗之证，热不得外越，合湿瘀于里，而呈太阳阳明并病，郁久则多出现身发黄，这个时候就以麻黄连翘赤小豆汤来治疗。

表实无汗而里热明显，或身黄、目黄，或身痒黄疸初作，若表实无汗、形似伤寒者，是运用本方的辨证要点，用本方的时候我们要与表虚证进行鉴别，表虚汗出、形似中风者，我们一般是以桂枝加黄芪来治疗。临证中对于一些皮肤湿疹、瘙痒，适证应用也多有良效。

如胡老治验：尹某，男性，40岁，1966年3月4日初诊。近2个月右上腹疼痛，经中西药治疗效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。

证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，予以麻黄连翅赤小豆汤：麻黄6克，连翘10克，赤小豆30克，桑白皮10克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克，杏仁10克。结果：上药服3剂，热退痒已，但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌。

莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。